Elegir un plan de Medicare

Hay muchas opciones para su cobertura de Medicare . Es importante obtener la información que necesita para poder obtener la atención médica y la cobertura que mejor se adapte a sus circunstancias, lo que incluye:

• Donde vives
• La Cantidad de cobertura que necesita
• cuanto quieres gastar
• El estilo de vida que llevas

Hacer las preguntas correctas y saber a dónde acudir para obtener ayuda lo ayudará a tomar una decisión.

Preguntas para hacer al comparar planes de Medicare

• ¿Está el plan en mi área de servicio?
  Medicare Original se puede usar con cualquier proveedor en los EE. UU. que acepte Medicare como pago.

Los planes Medicare Advantage funcionan en áreas de servicio específicas. Debe vivir en el área de servicio del plan para inscribirse. Cada plan incluirá una descripción de su área de servicio en los materiales del plan.

• ¿Están mis doctores En la red?
  Asegúrese de que todos los proveedores de atención médica médica que le gustaría seguir viendo estén cubierto por su plan de Medicare .

Si tiene Medicare Original, puede ver a cualquier proveedor de atención médica médica que acepte Medicare como pago.

Si se va a inscribir en un Plan Medicare Advantage, consulte el Directorio de Proveedores del plan para verificar que sus proveedores participando en ese plan. Los médicos de atención médica primario y los especialistas están incluidos en el Directorio de Proveedores.

• ¿Mis recetas están cubierto?
  Asegúrese de que sus recetas estén cubierto por su plan de Medicare .

Medicare Original no cubre medicamentos recetados. Si necesita cobertura, inscríbase en un Plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos Receta médica . O inscríbase en un plan de la Parte D de Medicare .

Los planes Medicare Advantage y los planes de la Parte D de Medicare publican una lista de todos los medicamentos que cubren, llamada Formulario . Esta lista se actualiza todos los años para garantizar que incluya los medicamentos más Vigente a partir del disponibles. Sus medicamentos deben estar en el Formulario para que su seguro los cubierto .

Si su Medicamento no está en el Formulario, su proveedor puede ayudarlo a encontrar un medicamento similar que funcione igual de bien.

Los planes Medicare Advantage y Parte D también tendrán una lista de farmacias que están en su red. Verifique para asegurarse de que sus farmacias En la red sean convenientes para usted.

• ¿Cuál es la diferencia entre los planes HMO, PPO y D-SNP que ofrece Medicare Advantage?
  Hay algunas formas diferentes en que las compañías de seguro de salud trabajan con los proveedores para brindar servicios de atención médica médica.

Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés)
Las HMO crean una red de doctores, hospitales y otros proveedores de atención médica médica que aceptan ciertas tarifas de pago por los servicios que brindan. Esto le permite a la HMO mantener los costos bajo control para sus miembros.

Pros y contras

• Los HMO suelen tener primas mensuales, copagos y coseguro más bajos que otros tipos de seguros.
• Las HMO no cubren ningún tipo de atención médica de proveedores fuera de la red, a menos que se trate de una emergencia.
• Su atención médica será coordinada por su Doctor de Atención Primaria (PCP, por sus siglas en inglés). Deberá obtener una referencia médica de su PCP si necesita ver a un especialista.

Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés)
Al igual que una HMO, las PPO crean una red de doctores, hospitales y otros proveedores de atención médica médica que aceptan ciertas tarifas de pago por los servicios que brindan. La diferencia es que las PPO son más flexibles en cuanto a qué proveedores puede consultar para su atención médica en comparación con las HMO.

Pros y contras

• Los PPO le permiten ver a cualquier proveedor, dentro o ruera de la red, para su atención médica.
• No es necesario que elija un PCP ni que obtenga referencias de un PCP para ver a un especialista.
• Los PPO generalmente tienen primas mensuales, copagos y coseguro más altos que otros tipos de seguros.

Plan para Necesidades Especiales con Elegibilidad Doble (D-SNP)
D-SNP es un tipo de Plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de atención médica médica para personas que son elegible tanto para Medicare como Medicaid (personas con doble elegible ).

• ¿Cuánto cuesta?
  Hay algunos costos principales que contribuyen al costo total de su cobertura de Medicare . Asegúrese de entender cuánto pagará por cada una de estas partes cuando compara planes. Cada plan publica los costos del año del plan actual para cada una de estas partes.

• De prima
• Deducible
• copago o coseguro
• Gastos de su propio bolsillo
• Beneficios Adicionales

• ¿Qué más debo considerar al comparar los planes de Medicare ?
  Hay preguntas adicionales que puede hacer para ayudar a encontrar un plan que sea adecuado para usted.

¿El plan es local o nacional?
Los planes locales pueden tener una mejor comprensión de su comunidad. Es más probable que los representantes del centro de llamadas estén ubicados en su área en lugar de en todo el país o en todo el mundo.

Los planes nacionales pueden ofrecer una red más amplia de proveedores en todo el país.

¿Cómo maneja el plan mis expedientes médicos?
El acceso a los expedientes médicos puede facilitar que sus proveedores trabajen juntos para brindarle atención médica. También puede facilitarle la obtención rápida de información sobre su salud, como los resultados de las pruebas.

Descubra cómo el plan maneja sus expedientes médicos y cómo le brindan acceso a la información.

¿El plan es sin fines de lucro o con fines de lucro?
Los planes sin fines de lucro pueden enfocarse en las comunidades a las que sirven en lugar de generar ganancias.

¿Con qué frecuencia el plan realiza cambios en su red de proveedores?
La estabilidad de la red de proveedores del plan puede marcar la diferencia en su experiencia de atención médica médica. Si encuentra un proveedor que le gusta, querrá poder seguir viéndolo. También desea tener una red sólida de proveedores para elegir, así que verifique la cantidad de proveedores que participando en el plan y pregunte cómo se agregan nuevos proveedores a la red.

¿El plan ayuda a trabajar de cerca con sus proveedores?
Algunos planes están funcionando para facilitar que todos sus proveedores trabajen juntos. También están trabajando para facilitarle la obtención de muchos de los servicios de atención médica médica que necesita en un solo lugar. A esto a veces se le llama atención médica integrador.

Busque si el plan tiene centros ambulatorios en la red que brinden una gama de servicios paciente ambulatorio , todo bajo un mismo techo.

¿Cuál es la clasifición por estrellas del plan y por qué es importante?
Medicare otorga calificaciones de estrellas a los planes Medicare Advantage en función de su desempeño. Las clasificaciones por estrellas se actualizan anualmente. Un plan puede obtener una calificación de entre una y cinco estrellas. Una clasifición por estrellas es la calificación más alta.

Puede buscar la clasifición por estrellas de un plan en el manual Medicare and You, en el sitio web de Medicare.gov y en el sitio web del plan.

Un plan debe estar en funcionamiento durante tres años antes de que se le pueda otorgar una clasifición por estrellas. Considere tanto la clasifición por estrellas como los otros componentes para elegir el mejor plan para usted.

¿Hay algún aspecto de su estilo de vida que deba considerar al seleccionar un plan?
¿Viajas fuera del país? ¿Eres un pájaro de nieve? Una parte importante de elegir un plan de Medicare es encontrar un plan que esté a su disposición en la siguiente fase de su vida. Verifique cómo los beneficios lo apoyarán en las próximas fases de su vida.

Más información sobre Banner Medicare.

¿Tiene preguntas? Más información de Banner Health.

Más información sobre los planes Medicare Advantage de Banner Health.

Obtenga información sobre el plan Medicare Parte D de Banner Health.

Consulte el área de servicio del Plan Medicare Advantage de Banner.

Consulte el Directorio de Proveedores de Medicare Advantage de Banner.

Consulte el Formulario de Banner Medicare.

Consulte Farmacias En la red de Banner Medicare.

Comuníquese con Banner Medicare para que podamos responder cualquier pregunta que pueda tener e incluso ayudarlo a inscribirse.

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• 1 de octubre de 2022 – 31 de marzo de 2023: 8 am a 8 pm, 7 días a la semana
• 1 de abril de 2023 – 30 de septiembre de 2023: 8 am a 8 pm, de lunes a viernes

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