Cómo elegir un plan de Medicare

Existen muchas opciones para su cobertura de Medicare . Es importante obtener la información necesaria para obtener la atención y la cobertura que mejor se adapten a sus circunstancias, incluyendo:

• Donde vives
• La cantidad de cobertura que necesita
• ¿Cuánto quieres gastar?
• El estilo de vida que llevas

Hacer las preguntas correctas y saber dónde acudir para obtener ayuda le ayudará en la toma de decisiones.

Preguntas que debe hacer al comparar planes de Medicare

• ¿El plan está en mi área de servicio?
  Medicare Original se puede utilizar con cualquier proveedor en los EE. UU. que acepte Medicare como pago.

Los planes Medicare Advantage funcionan en áreas de servicio específicas. Para inscribirse, debe residir en el área de servicio del plan. Cada plan incluirá una descripción de su área de servicio en la documentación del plan.

• ¿Mis doctores están en la red?
  Asegúrese de que todos los proveedores de atención médica que desea seguir visitando estén cubierto por su plan de Medicare .

Si tiene Medicare Original, puede consultar a cualquier proveedor de atención médica que acepte Medicare como pago.

Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage, consulte el Directorio de Proveedores del plan para verificar que sus proveedores participando en él. Los médicos de atención primario y los especialistas están incluidos en el Directorio de Proveedores.

• ¿Están cubierto mis recetas?
  Asegúrese de que sus recetas estarán cubierto por su plan de Medicare .

Medicare Original no cubre medicamentos recetados. Si necesita cobertura, inscríbase en un Plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos recetados. O bien, inscríbase en un plan Parte D de Medicare

Los planes Medicare Advantage y Parte D de Medicare publican una lista de todos los medicamentos que cubren, llamada Formulario . Esta lista se actualiza anualmente para garantizar que incluya los medicamentos más vigente a partir del disponibles. Sus medicamentos deben estar en el Formulario para que su seguro los cubierto .

Si su medicamento no está en el Formulario, su proveedor puede ayudarlo a encontrar un medicamento similar que funcione igual de bien.

Los planes Medicare Advantage y la Parte D también incluyen una lista de farmacias de su red. Verifique que las farmacias en la red le resulten convenientes.

• ¿Cuál es la diferencia entre los planes HMO, PPO y D-SNP que ofrece Medicare Advantage?
  Hay algunas formas diferentes en que las compañías de seguro de salud trabajan con los proveedores para brindar servicios de atención médica.

Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO)
Las HMO crean una red de doctores, hospitales y otros proveedores de atención médica que aceptan ciertas tarifas de pago por los servicios que prestan. Esto permite a la HMO mantener los costos bajo control para sus miembros.

Pros y contras

• Las HMO generalmente tienen primas mensuales, copagos y coseguro más bajos que otros tipos de seguros.
• Las HMO no cubren ninguna atención de proveedores fuera de la red, a menos que sea una emergencia.
• Su doctor de primario (PCP) coordinará su atención. Si necesita consultar con un especialista, deberá obtener una referencia de su médico de cabecera.

Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO)
Al igual que una HMO, los PPO crean una red de doctores, hospitales y otros proveedores de atención médica que aceptan ciertas tarifas de pago por los servicios que prestan. La diferencia radica en que los PPO ofrecen mayor flexibilidad en cuanto a los proveedores que puede consultar para su atención, en comparación con las HMO.

Pros y contras

• Los PPO le permiten consultar a cualquier proveedor, dentro o fuera de la red, para recibir atención.
• No es necesario elegir un médico de cabecera ni obtener referencias de un médico de cabecera para ver a un especialista.
• Los PPO generalmente tienen primas mensuales, copagos y coseguro más altos que otros tipos de seguros.

Plan para Necesidades Especiales Dual Elegible (D-SNP)
D-SNP es un tipo de Plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de atención médica para personas que son elegible tanto para Medicare como para Medicaid (individuos doblemente elegible ).

• ¿Cuánto cuesta?
  Hay algunos costos principales que contribuyen al costo total de su cobertura de Medicare . Asegúrese de comprender cuánto pagará por cada una de estas partes al compara planes. Cada plan publica los costos para el año actual de cada una de estas partes.

• De prima
• Deducible
• Copago o coseguro
• Gastos de su propio bolsillo
• Beneficios adicionales

• ¿Qué más debo considerar al comparar planes de Medicare ?
  Hay preguntas adicionales que puede hacer para ayudar a encontrar un plan que sea adecuado para usted.

¿El plan es local o nacional?
Los planes locales pueden comprender mejor su comunidad. Es más probable que los representantes del centro de llamadas estén ubicados en su área que en el resto del país o el mundo.

Los planes nacionales pueden ofrecer una red más amplia de proveedores en todo el país.

¿Cómo maneja el plan mis registros médicos?
El acceso a sus historiales médicos facilita la colaboración entre sus proveedores para brindarle atención médica. También le permite obtener rápidamente información sobre su salud, como los resultados de sus pruebas.

Descubra cómo el plan maneja sus registros médicos y cómo le brindan acceso a la información.

¿El plan es con o sin fines de lucro?
Los planes sin fines de lucro pueden centrarse en las comunidades a las que sirven en lugar de generar ganancias.

¿Con qué frecuencia el plan realiza cambios en su red de proveedores?
La estabilidad de la red de proveedores del plan puede marcar la diferencia en su experiencia de atención médica. Si buscar un proveedor que le guste, querrá poder seguir consultándolo. También querrá tener una red de proveedores sólida para elegir, así que verifique la cantidad de proveedores que participando en el plan y pregunte cómo se incorporan nuevos proveedores a la red.

¿El plan ayuda a trabajar en estrecha colaboración con sus proveedores?
Algunos planes están trabajando para facilitar la colaboración entre todos sus proveedores. También están trabajando para que usted pueda obtener fácilmente todos los servicios de atención médica que necesita en un solo lugar. Esto a veces se denomina atención integrada.

Verifique si el plan tiene centros ambulatorios en la red que brinden una variedad de servicios paciente ambulatorio , todos bajo un mismo techo.

¿Qué es la calificación de estrellas del plan y por qué es importante?
Medicare otorga calificaciones de estrellas a los planes Medicare Advantage según su rendimiento. Estas calificaciones se actualizan anualmente. Un plan puede obtener una calificación de entre una y cinco estrellas. La calificación más alta es de 5 estrellas.

Puede buscar la calificación de estrellas de un plan en el manual Medicare y usted, en el sitio web Medicare y en el sitio web del plan.

Un plan debe estar en funcionamiento durante tres años para poder obtener una calificación de estrellas. Considere tanto la calificación de estrellas como los demás componentes para elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades.

¿Hay algún aspecto de tu estilo de vida que debes tener en cuenta al seleccionar un plan?
¿Viaja fuera del país? ¿Es usted un inmigrante? Un aspecto importante de elegir un plan de Medicare es encontrar uno que le acompañe en la siguiente etapa de su vida. Descubra cómo los beneficios le apoyarán en las próximas etapas de su vida.

Obtenga más información sobre Banner Medicare.

¿Tienes preguntas? Obtén más información en Banner Health.

Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage de Banner Health.

Obtenga más información sobre el plan Parte D de Medicare de Banner Health.

Consulte el área de servicio del Plan Medicare Advantage de Banner.

Consulte el Directorio de Proveedores de Medicare Advantage de Banner.

Consulte el Formulario de Banner Medicare.

Consulte las farmacias en la red de Banner Medicare.

Comuníquese con Banner Medicare para que podamos responder cualquier pregunta que pueda tener e incluso ayudarlo a inscribirse.

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• 1 de octubre de 2022 – 31 de marzo de 2023: de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana
• 1 de abril de 2023 – 30 de septiembre de 2023: de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes

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