La cirugía de revisión de reemplazo de rodilla es un procedimiento que algunas personas pueden necesitar si tienen una articulación de reemplazo de rodilla dañada o enferma. Con el reemplazo total de rodilla (TKR) o artroplastia de rodilla, la mayoría de las personas obtienen buenos resultados y obtienen muchos años de vida gracias a su articulación protésica. Pero, ¿qué sucede cuando se desgasta un reemplazo de rodilla? A veces, estas juntas de reemplazo fallan. En ese caso, necesitan una cirugía de revisión de TKR, un procedimiento más complejo, para reemplazarlos.
Es posible que deba someterse a una cirugía de revisión de reemplazo total de rodilla si tuvo un reemplazo de rodilla en el pasado y tiene:
En la cirugía de reemplazo total de rodilla, un doctor reemplaza una articulación de rodilla enferma o dañada con una prótesis. En la cirugía de revisión de reemplazo de rodilla, es necesario reemplazar algunos o todos los componentes de esa prótesis. Puede haber daño a su hueso y al tejido circundante cerca de su implante original. Por lo tanto, los médicos generalmente necesitan usar implantes especializados durante la cirugía de revisión.
Unas semanas antes de la cirugía, se le realizará un examen físico para asegurarse de que no tenga ninguna afección que pueda afectar el éxito de la cirugía o la recuperación. Si tiene alguna afección crónica, como una enfermedad cardíaca, es posible que también deba ver a esos especialistas.
Este procedimiento suele ser más complejo que el primero. Por esta razón, es posible que necesite más tiempo de recuperación y más ayuda después de la cirugía mientras se recupera. Dependiendo de su condición, es posible que deba permanecer en un asilo de ancianos o en un centro de rehabilitación después de la cirugía. Y querrá hacer arreglos para que alguien lo ayude en casa con las tareas de cocina, compras, baño y hogar durante el tiempo de recuperación de la revisión de rodilla.
Es probable que su doctor le recomiende pruebas de diagnóstico por imágenes para evaluar el estado de su rodilla. Estos podrían incluir radiografías, gammagrafías óseas de medicina nuclear, resonancias magnéticas y/o tomografías computarizadas. Los análisis de sangre pueden identificar infecciones en la rodilla. Y si su doctor sospecha que hay una infección, es posible que extraiga un poco de líquido de la articulación de la rodilla para analizarlo.
Su cirujano evaluará estas pruebas para determinar qué componentes probablemente necesitarán ser reemplazados. Sin embargo, la decisión final sobre todos los componentes reemplazados se toma durante la cirugía.
La cirugía de revisión de reemplazo de rodilla es un procedimiento más complejo que la cirugía de reemplazo de rodilla primaria. Puede tomar varias horas y su cirujano ortopedista utilizará herramientas especializadas. Tendrá anestesia general para el procedimiento.
Su cirujano hará una incisión sobre su rodilla y moverá los tendones y la rótula hacia un lado para exponer la articulación. Esta incisión puede ser más larga que la incisión original para que el cirujano tenga espacio para extraer el implante de reemplazo de rodilla anterior. Verificarán si hay signos de infección y daños en los componentes, y retirarán con cuidado el reemplazo de rodilla inicial y cualquier cemento.
Una vez que se haya retirado la prótesis y se haya evaluado la rodilla, el cirujano agregará injertos óseos o piezas o bloques de metal para reemplazar el hueso perdido, si es necesario. Luego, insertarán el nuevo implante de rodilla de revisión.
Una vez que los componentes de la nueva articulación estén en su lugar y unidos, también pueden colocar un drenaje para recolectar líquido y sangre. Luego, cierran la incisión.
Luego, lo trasladarán a la sala de recuperación, donde su equipo lo controlará mientras se recupera de la anestesia. En el hospital, tomarás medicamentos para aliviar el dolor y comenzarás a realizar ejercicios de terapia física . Su doctor le recomendará terapias para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos e infecciones. Puede continuar tomando estos medicamentos incluso una vez que haya sido dado de alta del hospital. La mayoría de las personas se van a casa el mismo día o al día siguiente.
Todos los procedimientos quirúrgicos mayores tienen riesgos. Estos riesgos suelen ser los mismos de los que habló con su cirujano en su primera cirugía. Sin embargo, la complejidad del procedimiento puede aumentar el riesgo potencial. Las posibles complicaciones de la cirugía de revisión de rodilla incluyen:
Su doctor le dará instrucciones sobre el cuidado de su nueva articulación de rodilla. Es posible que necesite usar un andador o muletas.
Su equipo de atención médica le informará cómo cuidar y vendar su herida. Evite remojar la herida en agua hasta que se haya curado. Es probable que le quiten los puntos o las grapas unas semanas después de la cirugía.
Continuará con los ejercicios de terapia física en casa y con su fisioterapeuta, probablemente hasta tres meses después de la cirugía. Estos ejercicios son esenciales para desarrollar su fuerza y movilidad para que pueda regresar a sus actividades diarias. Es posible que deba limitar la cantidad de peso que coloca sobre su rodilla o su rango de movimiento al principio. Eventualmente, querrás llegar al punto en el que puedas enderezar la rodilla y doblarla al menos 90 grados.
El tiempo de recuperación para la revisión del reemplazo de rodilla puede ser de tres a seis meses para el trabajo y la mayoría de las actividades diarias regulares y hasta 12 meses para regresar por completo al ejercicio y otras actividades extenuantes.
Aunque algunas personas aún pueden tener algo de dolor, rigidez y función reducida incluso después de recuperarse de la cirugía, la mayoría de las personas obtienen buenos resultados después de la revisión de reemplazo de rodilla. Tienen menos dolor y más estabilidad articular y pueden funcionar mejor.
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