¿Qué es la cobertura de medicamentos recetados?

La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare.

¿Qué cubre la Parte D de Medicare ?

La cobertura de la Parte D de Medicare incluye:

• Medicamentos de marca
• Medicamentos genéricos
• Vacunas

Los planes de Parte D de Medicare publican una lista de todos los medicamentos que cubren, llamada Formulario . Esta lista se actualiza anualmente para garantizar que incluya los medicamentos más vigente a partir del disponibles.

Sus recetas deben estar en el Formulario para que el seguro las cubierto . Algunos medicamentos tienen requisitos adicionales:

• Es posible que su doctor necesite obtener una autorización previa de su plan Parte D de Medicare antes de poder surtir la receta.
• Puede haber un límite de cantidad. El plan podría limitar la cantidad total de un medicamento que cubre. O podría limitar la cantidad que cubre en un período determinado.
• En algunos casos, el plan le pedirá que pruebe ciertos medicamentos para tratar su afección médica antes de cubrir otro medicamento para esa misma afección. Esto se conoce como terapia escalonada.

Si su medicamento no está en el Formulario, su proveedor podría ayudarle a encontrar un medicamento similar que sea igual de eficaz. Su proveedor también puede solicitar una excepción si considera que un medicamento específico es importante para su salud.

Los planes de Parte D de Medicare también cuentan con una lista de farmacias, incluyendo opciones de pedido por correo, que pertenecen a la red del plan. Puede obtener sus medicamentos en las farmacias de la lista desde cualquier lugar de Estados Unidos.

¿Qué es la Gestión de la Terapia con Medicamento (MTM)?

Los planes de Parte D de Medicare ofrecen servicios gratuitos de Administración de Terapia con Medicamento (MTM) para ayudarle a usar sus recetas de forma segura. El MTM está dirigido a personas que toman más de un medicamento.

En una consulta individual, un doctor o farmacéutico revisará sus recetas y responderá a cualquier pregunta que tenga. También se asegurará de que sepa cómo usarlas de forma segura y comprobará que los medicamentos funcionan en conjunto para mejorar su salud.

¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare ?

Para inscribirse en la Parte D de Medicare, debe estar inscrito en Medicare Original o en un Plan Medicare Advantage que no incluya cobertura de medicamentos recetados. Sus costos incluirán las primas de esos planes más una prima de la Parte D. También podría tener un deducible anual y copagos o coseguro para sus medicamentos recetados.

Obtenga más información sobre los costos de la Parte D de Medicare .

Opciones adicionales de cobertura de la Parte D de Medicare

Si se inscribirse en la Parte D de Medicare, también podrá inscribirse en:

• seguro suplementario de Medicare (Medigap) para un seguro complementario que ayuda a pagar los gastos de bolsillo
• Un Plan Medicare Advantage que no incluye cobertura de medicamentos recetados

O puedes considerar otra opción:

• Puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage que combina la Cobertura de Medicamentos Recetados Parte D en un solo plan. Algunos planes Medicare Advantage también incluyen otros beneficios de atención médica, como audición, visión y odontología.

¿Tienes preguntas? Obtén más información en Banner Health.

Obtenga más información sobre los planes Banner Medicare Advantage .

Consulte los formularios y directorios de proveedores de Banner Medicare Advantage .

Comuníquese con Banner Medicare para que podamos responder cualquier pregunta que pueda tener e incluso ayudarlo a inscribirse.

Llame al 833-516-1007, TTY 711 para hablar con un agente autorizado.

• 1 de octubre de 2022 – 31 de marzo de 2023: de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana
• 1 de abril de 2023 – 30 de septiembre de 2023: de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes

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