El tratamiento del cáncer de próstata se basa en sus síntomas y se adapta a sus necesidades. Es posible que se recomienden una o más de las terapias que se analizan a continuación para tratar el cáncer o ayudar a aliviar sus síntomas.
Su doctor discutirá las mejores opciones para tratar su cáncer de próstata. Se considerarán varios factores, tales como:
- Tu edad y salud general.
- Etapa y grado del cáncer.
- Si el cáncer se ha propagado o no
- Su tolerancia a posibles efectos secundarios relacionados con el tratamiento.
Opciones de tratamiento para el cáncer de próstata
Vigilancia activa
La vigilancia activa es un enfoque que implica un seguimiento estrecho del cáncer sin ningún tratamiento activo. Esto es común en hombres mayores, hombres con tumores de bajo grado y/o hombres con problemas de salud adicionales. Aproximadamente el 70% de los hombres pueden mantener este enfoque hasta por 10 años sin requerir tratamiento adicional.
Cirugía
La cirugía más común para el cáncer de próstata es la prostatectomía radical. Esta es una eliminación de:
- Toda la glándula prostática.
- Ambas vesículas seminales (las glándulas que producen el líquido seminal)
- Parte del tubo de orina que pasa a través de la próstata.
Los dos tipos principales de cirugía son:
- Abierto: se hace una gran incisión en la parte inferior del abdomen para acceder a la próstata.
- Asistida por robot (laparoscópica): esta opción mínimamente invasiva implica realizar varias incisiones pequeñas en el abdomen y luego usar un endoscopio (cámara pequeña) e instrumentos robóticos para realizar el procedimiento. Esta técnica común suele dar lugar a menos complicaciones y estancias hospitalarias más cortas.
Radioterapia
A menudo se recomienda la radioterapia, ya que puede ser menos invasiva que la cirugía. Banner MD Anderson Cancer Center ofrece algunos de los tratamientos de radiación más avanzados para el cáncer de próstata, que incluyen:
- Radioterapia de intensidad modulada (IMRT): Radiación externa que se dirige al tumor, evitando los órganos sanos circundantes.
- Braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR): se colocan pequeños implantes radiactivos similares a semillas en la próstata, donde administran una dosis más baja de radiación al tumor. Estos implantes se dejan permanentemente en el cuerpo.
- Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR): se colocan implantes radiactivos en la próstata y administran una dosis más alta de radiación directamente al tumor. Estos implantes se retiran después del tratamiento.
Terapia hormonal
La terapia hormonal generalmente se usa para tumores avanzados de alto grado o para pacientes con cáncer que se ha diseminado fuera de la glándula prostática. Aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer de próstata necesitarán terapia hormonal, también conocida como terapia de privación de andrógenos (ADT).
Los tipos más comunes de terapias hormonales para el cáncer de próstata son:
- Antiandrógenos: estos medicamentos orales impiden que la testosterona interactúe con las células cancerosas.
- Agonistas/antagonistas de LHRH: estos medicamentos afectan la liberación de la hormona que controla la producción de testosterona por parte de la glándula pituitaria. Puede tomarse en forma de pastillas o inyecciones que duran de uno a seis meses. Los agonistas de LHRH pueden provocar un aumento en el nivel de testosterona antes de que surta efecto. También se pueden administrar temporalmente en combinación con antiandrógenos.
- Orquiectomía: la orquiectomía es la extirpación quirúrgica de los testículos y es una opción si necesita supresión de testosterona por el resto de su vida. Las orquiectomías son permanentes e irreversibles.
Quimioterapia
La quimioterapia suele reservarse para tratar el cáncer de próstata que se ha diseminado a otros órganos. La cantidad de tratamientos de quimioterapia que necesita variará según la etapa del cáncer de próstata y cómo responde al tratamiento.
teranóstica
Theranóstica fusiona el diagnóstico por imágenes y la radioterapia. Utilizando imágenes de exploración por PET para identificar biomarcadores específicos (u objetivos moleculares) expresados por el tumor, los proveedores de atención médica pueden identificar células cancerosas con gran precisión. Luego, los proveedores pueden utilizar radioterapia avanzada para atacar directamente el tumor. Gracias a este innovador enfoque de tratamiento, los pacientes viven más tiempo y tienen menos efectos secundarios.
Obtenga más información sobre la teranóstica .
Terapias adicionales para el cáncer de próstata
Para el tratamiento del tumor primario de próstata:
- Crioterapia: el tumor se congela con una sonda larga y delgada insertada en él. En algunos casos se puede optar por un tratamiento de crioterapia focal donde solo se trata la zona que contiene las células cancerosas más agresivas.
- Ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU): un procedimiento ambulatorio no invasivo, HIFU utiliza ondas de ultrasonido altamente enfocadas para apuntar a un solo tumor o parte de un tumor grande en la próstata. El calor de las ondas de ultrasonido mata las células cancerosas objetivo sin dañar el tejido circundante.
Para el tratamiento del cáncer que ha hecho metástasis (se diseminó fuera de la próstata):
- Terapias dirigidas: el análisis genético del ADN del cáncer puede identificar medicamentos específicos que probablemente ayuden a tratar el cáncer.
- Terapias con radionúclidos: los medicamentos radiactivos pueden atacar y tratar eficazmente las células cancerosas de próstata que se han diseminado a otras partes del cuerpo.
- Inmunoterapia: La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza las propias células inmunitarias del paciente para atacar el cáncer que se ha diseminado. Los inhibidores de puntos de control inmunológico pueden ser una opción para los pacientes que tienen mutaciones en sus células cancerosas.
- Ensayos clínicos: puede calificar para oportunidades de participar en ensayos clínicos selectos sobre el cáncer , realizados por las principales instituciones de investigación que colaboran con Banner MD Anderson Cancer Centers. Si están disponibles, su oncólogo compartirá estas opciones con usted.
¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de próstata?
Los efectos secundarios variarán según el tipo de tratamiento que reciba y están relacionados principalmente con el tratamiento del tumor primario. Los efectos secundarios más comunes son:
- Incontinencia urinaria, pérdidas o dolor al orinar
- Movimientos intestinales irregulares
- Disfunción eréctil (también conocida como DE o incapacidad para mantener una erección) y/o problemas de fertilidad
Sexo y fertilidad después del cáncer de próstata
Las relaciones sexuales durante y después de la cirugía o los tratamientos del cáncer de próstata pueden resultar difíciles. La disfunción eréctil (DE) puede ser un problema después del tratamiento del cáncer de próstata y puede ser temporal o permanente.
Además, algunos tratamientos para el cáncer de próstata implican la extirpación de las vesículas seminales y/o el corte del tubo que transporta el semen. Si desea tener hijos en el futuro, hable con su doctor sobre la posibilidad de almacenar su esperma antes del tratamiento.
Si tiene más preguntas sobre su salud sexual durante y después del tratamiento contra el cáncer, hable con su proveedor o comuníquese con nuestra clínica de bienestar sexual .
Apoyo al tratamiento del cáncer de próstata
Someterse a un tratamiento contra el cáncer no es fácil. Banner MD Anderson ofrece oncología y psicooncología integrales para ayudarlo a usted, a sus cuidadores y a sus seres queridos a manejar los efectos emocionales del diagnóstico y el tratamiento.
Su proveedor puede compartirle las opciones disponibles para la atención de apoyo durante y después del tratamiento del cáncer de próstata.
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