La mayoría de las veces, los procedimientos de reemplazo de hombro son exitosos la primera vez y duran muchos años. Sin embargo, a veces es necesario reemplazarlos . Este procedimiento se denomina cirugía de revisión de reemplazo de hombro y es más complejo que el reemplazo de hombro original.
Podría necesitar una cirugía de revisión si su reemplazo de hombro le causa dolor, está infectado o no funciona correctamente. Los reemplazos de articulación del hombro toman el hueso del brazo (cabeza humeral) y la cavidad glenoidea (cavidad glenoidea) y los reemplazan con una articulación artificial. En algunos casos, se puede recomendar un reemplazo total de hombro inverso, dependiendo de su condición específica.
En la cirugía de reemplazo de hombro, los médicos reemplazan la articulación del hombro enferma o dañada con una prótesis. En la cirugía de revisión de reemplazo de hombro, es necesario reemplazar la prótesis. El cirujano debe extraerla e insertar una nueva. La mayoría de las prótesis de hombro duran muchos años, por lo que extraerlas y reemplazarlas es relativamente poco común.
Las prótesis de hombro constan de dos componentes que reemplazan la articulación esférica. En algunos casos, puede ser necesario un reemplazo total inverso de hombro, especialmente si el manguito rotador está dañado. Con una revisión de prótesis de hombro, podría ser necesario reemplazar uno o ambos componentes.
El reemplazo de revisión de hombro tiene un mayor riesgo de complicaciones que la cirugía de reemplazo de hombro inicial y, en algunos casos, es posible que necesite más de una cirugía de revisión.
Es posible que necesite una cirugía de revisión si su reemplazo de hombro original falla. Esto podría deberse a:
Identificar qué causó la falla de su reemplazo de hombro original es crucial para poder abordar esos problemas.
Antes de someterse a una cirugía de revisión de hombro, es fundamental comprender claramente el procedimiento, los posibles riesgos y los resultados esperados. Aquí hay algunos aspectos importantes a considerar:
Recuerde que cada caso es único y los detalles específicos de su cirugía de revisión de hombro dependerán de sus circunstancias individuales.
Las personas que tienen mala salud en general, tienen ciertas condiciones neurológicas o psicológicas o no pueden cumplir con un programa de rehabilitación extenso pueden no ser buenos candidatos para la cirugía de revisión de reemplazo de hombro.
Antes de la cirugía, su doctor revisará su historial médico y el informe de su cirugía inicial de reemplazo de hombro, le preguntará acerca de sus síntomas y realizará un examen físico de la articulación del hombro, el cuello y la piel en el área donde se realizará la incisión.
Hay algunas cosas que puede hacer para apoyar su recuperación y reducir el riesgo de complicaciones:
Asegúrese de tener a alguien que le ayude en casa durante los días posteriores a la cirugía. Al principio, podría sentirse más cómodo durmiendo en un sillón reclinable. Puede abastecerse de alimentos preparados para que las comidas sean más fáciles de preparar al llegar a casa, y puede mover los utensilios de cocina que necesita con más frecuencia a las encimeras para no tener que buscarlos.
Su equipo quirúrgico le dará instrucciones sobre cómo tomar medicamentos, como sangre , y comer, beber y bañarse justo antes de la cirugía.
Su doctor probablemente le recomendará radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para identificar la causa de la falla en su reemplazo de hombro original. Si sospecha una infección, su doctor podría realizar una aspiración o biopsia de la articulación del hombro. También podría solicitar estudios de conducción nerviosa y ecografías.
Estas pruebas pueden ayudar al cirujano a decidir qué componentes deberán reemplazarse, pero la decisión final se tomará durante la cirugía.
Dado que este procedimiento es más complicado que la cirugía de reemplazo de hombro, puede durar varias horas. Para reemplazar la prótesis de hombro, lo más probable es que se le administre anestesia general. El cirujano realizará una o más incisiones, si es posible en el mismo lugar que las incisiones anteriores.
Extraerán la bola, la cavidad o ambas partes de su prótesis articular y parte o todo el cemento de la cirugía original. Si necesitan extraer hueso, podría necesitar un injerto óseo. También podrían necesitar eliminar tejido cicatricial y reparar tejidos blandos, como músculos, tendones o ligamentos rígidos. Después, prepararán la superficie articular e insertarán la prótesis articular del hombro.
A menudo, los cirujanos realizan un reemplazo inverso de hombro. Esto significa que la articulación esférica se encuentra en lados opuestos a como se encuentran naturalmente en el cuerpo.
Si necesita una revisión de reemplazo de hombro debido a una fractura, es posible que deban reparar esa zona con placas, tornillos o alambres. Si tiene una infección, extirparán el tejido infectado y lavarán bien la zona. Además, probablemente necesitará antibióticos durante varias semanas. Las infecciones a veces requieren varias cirugías.
Al finalizar el procedimiento, lo trasladarán a una sala de recuperación donde lo supervisarán mientras recupera la anestesia. En el hospital, le administrarán analgésicos y podría comenzar fisioterapia.
Siempre existe algún riesgo al someterse a cualquier tipo de cirugía. Estos riesgos, que su cirujano probablemente le comentó durante su reemplazo de hombro original, son los mismos que los de su reemplazo de hombro de revisión. Además, este procedimiento conlleva riesgos:
Debería poder salir del hospital uno o dos días después de la cirugía. La recuperación de una cirugía de revisión de reemplazo de hombro suele ser más larga que la de las cirugías de reemplazo de hombro originales.
El equipo de su cirujano le informará cómo cuidar la incisión y el vendaje, y cuándo regresar para que le quiten los puntos.
No debe levantar nada durante las primeras dos a cuatro semanas después de la cirugía ni levantar objetos pesados durante dos meses. Evite levantarse de una silla o cama con ese brazo. Evite estirar el brazo completamente hacia un lado o detrás de la espalda. Su equipo médico le informará cuándo puede conducir; podría tardar entre dos y cuatro semanas.
Necesitará llevar el brazo en cabestrillo de dos a seis semanas para no forzar la nueva articulación. La rehabilitación incluirá fisioterapia y ejercicios en casa para que pueda aprovechar al máximo la nueva articulación. Al principio, deberá hacer los ejercicios varias veces al día.
Si trabaja en una oficina, generalmente podrá volver al trabajo en unas dos semanas. Sin embargo, para trabajos que impliquen levantar mucho peso o mover objetos por encima de la cabeza, asegúrese de hablar con su equipo médico. Debería poder retomar actividades que requieran el uso del hombro, como natación, tenis y golf, pero la recuperación completa puede tardar entre seis y doce meses.
La mayoría de las personas se recuperan bien y tienen éxito con sus nuevas articulaciones de reemplazo. Aunque es posible que no recupere la amplitud de movimiento y la función completas, debería poder mover el hombro y el brazo con mayor comodidad y realizar más actividades normales. Debería notar alivio del dolor.
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