Tratamiento de la apnea del sueño

Descubrir que padeces apnea del sueño puede ser un gran problema, tal vez incluso un poco aterrador. Pero obtener un diagnóstico es el primer paso para dormir mejor y mejorar tu salud. Ahora que sabes qué es lo que te sucede, puedes tomar medidas para tratarlo y comenzar a sentirte como tú mismo nuevamente.

Ya sea que sus síntomas sean leves o graves, existen muchas opciones de tratamiento eficaces para ayudarle a respirar mejor y dormir más profundamente.

Cambios en el estilo de vida

Los cambios sencillos en sus hábitos diarios pueden ayudar a mejorar sus síntomas y complementar otros tratamientos. Los cambios en el estilo de vida pueden ser a menudo el primer paso para tratar la apnea del sueño.

Su proveedor puede recomendarle:

• Bajar de peso: el exceso de peso, especialmente alrededor del cuello, puede ejercer presión sobre las vías respiratorias y dificultar la respiración durante el sueño. En algunos casos, bajar de peso puede reducir e incluso detener la apnea del sueño.
• Cambie su posición para dormir: dormir boca arriba puede empeorar la apnea del sueño, ya que la lengua y los tejidos blandos bloquean las vías respiratorias. Dormir de lado puede ayudar a mantener abiertas las vías respiratorias. Las almohadas especiales, los dispositivos portátiles o incluso las pelotas de tenis cosidas en la parte posterior del pijama pueden evitar que se dé la vuelta y se quede boca arriba.
• Evite el alcohol o los sedantes: estas sustancias relajan los músculos de la garganta, lo que puede aumentar la probabilidad de que se produzcan bloqueos en las vías respiratorias.
• Deje de fumar: si deja de fumar, es posible que sus síntomas se reduzcan. Fumar puede irritar e inflamar las vías respiratorias, lo que empeora la apnea del sueño.
• Utilice un humidificador: el aire seco puede irritar la garganta y las fosas nasales, lo que dificulta la respiración. Un humidificador agrega humedad al aire y puede facilitar la respiración mientras duerme.

Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

Una máquina CPAP es el estándar de oro para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS). La AOS se produce cuando los músculos de la parte posterior de la garganta se relajan demasiado mientras se duerme. Esto hace que las vías respiratorias se estrechen o se cierren, lo que provoca pausas en la respiración.

Las máquinas CPAP impulsan un flujo constante de aire a través de una máscara que se coloca sobre la nariz o la boca. La presión constante del aire mantiene abiertas las vías respiratorias, lo que mejora la respiración, reduce los ronquidos y mejora el sueño.

Máquinas BiPAP, APAP y ASV

Si la terapia con CPAP no funciona para usted, su proveedor de atención médica puede sugerirle máquinas alternativas:

• Presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP o BPAP): este dispositivo proporciona dos niveles de presión de aire diferentes: uno para inhalar (tomar aire) y uno más bajo para exhalar (salir aire). Las máquinas BiPAP se utilizan a menudo para personas con apnea central del sueño (ACS) o para quienes la CPAP les resulta incómoda. La ACS se produce cuando el cerebro no envía señales a los músculos que controlan la respiración. Esto puede hacer que la respiración se detenga.
• Presión positiva en las vías respiratorias con ajuste automático (APAP): este dispositivo ajusta automáticamente la presión del aire durante la noche en función de cada respiración. Las máquinas APAP suelen utilizarse en personas con apnea obstructiva del sueño, especialmente en aquellas que necesitan una presión variable. Muchas personas consideran que la APAP es más cómoda que la CPAP porque la máquina solo aplica la presión necesaria.
• Servoventilación adaptativa (ASV): este dispositivo es un tipo de terapia más avanzada que se utiliza para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS) o apnea del sueño compleja, una combinación de AOS y AOS. A diferencia de las máquinas CPAP y BiPAP, la ASV monitorea continuamente sus patrones de respiración en tiempo real y ajusta tanto la presión del aire como el volumen de aire que suministra. Algunas personas encuentran que las máquinas ASV son más cómodas porque responden a cambios sutiles en la respiración. Pero puede llevar tiempo acostumbrarse.

La configuración de la terapia con mascarilla lleva tiempo y es posible que deba trabajar con la empresa que le suministra el equipo para asegurarse de que tiene el equipo adecuado para que sea eficaz y cómodo. Es posible que su doctor también deba trabajar con su compañía de seguros si se están considerando otros dispositivos además de la CPAP.

Por lo tanto, el seguimiento es muy importante. En el caso de la terapia con mascarilla, se controlará su respuesta a la terapia y se podrán realizar cambios si es necesario. Este seguimiento se puede realizar normalmente de forma remota mientras utiliza su máquina CPAP y se puede descargar en su cita.

Aparatos bucales

Los dispositivos bucales (también conocidos como dispositivos de avance mandibular [DAM]) son piezas bucales hechas a medida, como protectores bucales o retenedores. Algunos están diseñados para llevar la mandíbula hacia adelante y abrir las vías respiratorias. Otros mantienen la lengua en su lugar.

Medicamentos

Los medicamentos no pueden curar la apnea del sueño, pero pueden ayudar a aliviar los síntomas. Rara vez se utilizan como único tratamiento y suelen combinarse con otras terapias.

• Congestión nasal: los descongestionantes nasales de venta libre, como Afrin (oximetazolina) y Sudafed (pseudoefedrina), pueden ayudar a abrir los conductos nasales, lo que facilita la respiración por la nariz mientras duermes. Sin embargo, para evitar la congestión de rebote, estos solo deben usarse a corto plazo (no más de tres días).
• Somnolencia diurna: los medicamentos estimulantes como Provigil (modafinilo) y Nuvigil (armodafinilo) pueden ayudar a reducir la somnolencia diurna. Estos medicamentos mejoran el estado de alerta, pero no tratan la apnea del sueño.
• Obesidad: Los estudios demuestran que Zepbound (tirzepatida) mejora la apnea obstructiva del sueño al reducir el peso corporal. La FDA aprobó este medicamento para tratar la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave en adultos con obesidad.

Cirugía para bajar de peso

Para las personas con apnea del sueño relacionada con la obesidad, la cirugía para bajar de peso o la cirugía bariátrica pueden ser una opción. Este procedimiento ayuda a reducir el peso, lo que puede mejorar o incluso resolver los síntomas de la apnea del sueño. Sin embargo, la cirugía para bajar de peso generalmente se recomienda para las personas que no pueden perder peso con dieta y ejercicio y tienen otros riesgos de salud relacionados con la obesidad.

Opciones quirúrgicas

Cuando otros tratamientos no funcionan, su proveedor de atención médica puede hablar con usted sobre la cirugía para la apnea del sueño. La cirugía suele ser el último recurso cuando la CPAP, los aparatos bucales o los cambios en el estilo de vida no han ayudado lo suficiente. El tipo de cirugía depende de la causa de la apnea del sueño, como una vía respiratoria obstruida, una mandíbula pequeña o una lengua grande.

A continuación se presentan algunos procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar con la apnea del sueño:

• Cirugía nasal: si una nariz tapada dificulta la respiración mientras duerme, su proveedor puede sugerirle arreglar un tabique desviado (cuando el cartílago de la nariz está torcido) o reducir los tejidos inflamados en la nariz.
• Cirugía relacionada con la lengua: las personas con lenguas grandes pueden tenerlas hacia garganta mientras duermen, lo que bloquea el flujo de aire. La cirugía de reducción de la lengua puede eliminar tejido sobrante de la lengua, o un procedimiento de suspensión de la lengua puede ayudar a evitar que bloquee las vías respiratorias.
• Cirugía de mandíbula: si la forma de su mandíbula le está provocando apnea del sueño, su doctor puede sugerirle una cirugía de avance maxilomandibular (MMA). Esta cirugía desplaza la mandíbula superior e inferior hacia adelante para crear más espacio en las vías respiratorias y mejorar la respiración.
• Cirugía de extracción de tejido : en ocasiones, el tejido sobrante en la garganta, el paladar blando o las amígdalas puede bloquear las vías respiratorias. La uvulopalatofaringoplastia (UPPP) extrae tejido del paladar blando y la garganta para abrir las vías respiratorias. La amigdalectomía (extirpación de las amígdalas) también puede ayudar si la causa son las amígdalas grandes.
• Estimulación nerviosa: En algunas personas, un dispositivo llamado estimulador del nervio hipogloso puede ayudar a mantener abiertas las vías respiratorias. Este implante envía pequeñas señales eléctricas al nervio que controla la lengua, evitando que bloquee la garganta mientras se duerme. Un ejemplo de este tratamiento es el dispositivo Inspire®.

Para aquellos que se sometan a cirugía será necesario un seguimiento tanto quirúrgico como de estudios del sueño.

Hable con su proveedor o un especialista de Banner Health sobre si la cirugía es la opción adecuada para usted.

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