En algún momento u otro, todos hemos pasado por eso. Ya sea por haber tomado demasiado café, por la salsa marinara casera de la abuela o por haber disfrutado de una comida navideña muy indulgente, ahora estás buscando algo para tratar la acidez estomacal.
Si usted es como millones de estadounidenses que sufren de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), un trastorno digestivo u otros trastornos de reflujo ácido, puede recurrir a “la píldora violeta” u otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) similares para aliviar la acidez estomacal en la parte inferior del pecho.
Sin embargo, estudios recientes han planteado algunas preguntas sobre los efectos secundarios graves e incluso mortales de estos medicamentos. ¿Son los IBP más dañinos que útiles cuando se trata de tratar la ERGE?
La buena noticia es que, en la mayoría de los casos ocasionales de acidez estomacal, probablemente no necesitará estos medicamentos. Pero si se convierte en un problema recurrente y la dieta y los antiácidos de venta libre, como Rolaids y Tums, no funcionan, ¿qué debería tomar?
“La medicación a corto plazo es definitivamente útil cuando se trata de alivio los síntomas, pero por lo general este alivio es temporal y los síntomas suelen volver después de dejar de tomar la medicación”, dijo Khoi Dinh Le , DOCTOR, cirujano general y robótico en Banner Health Clinic en Greeley, Colorado. “El consenso general de la investigación es que la ERGE es más prominente en las personas obesas. Sin embargo, las modificaciones en la dieta y el estilo de vida, con el objetivo de perder peso de una manera saludable y duradera, pueden minimizar o incluso eliminar el reflujo y la acidez estomacal”.
La ERGE es más evidente en las personas obesas, porque tienen menos espacio dentro de la cavidad abdominal. Por lo tanto, el cuerpo tenderá a hacerlo en cualquier lugar y en cualquier dirección en que se pueda liberar la presión. Esto puede manifestarse en forma de hernias en el ombligo o la ingle, dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio, hernias hiatales y acidez estomacal”.
Si ha agotado todas las medidas a corto plazo y la pérdida de peso, pero aún sufre ERGE, el Dr. Le explica los pros y los contras de tomar IBP a largo plazo.
Sopesando los pros y los contras
Los IBP funcionan bloqueando y disminuyendo la producción de ácido estomacal y dándole tiempo al tejido dañado del esófago para que sane. Se venden sin receta médica o con medicamento recetado. Por lo general, los IBP están destinados a un uso a corto plazo (4 a 8 semanas) para ayudar a controlar la acidez estomacal y las úlceras.
Las ventajas de los IBP
Si produce ácido en exceso, corre un mayor riesgo de desarrollar úlceras pépticas, en las que el ácido supera los mecanismos de protección del estómago, lo que provoca erosión y, posteriormente, úlceras. Las úlceras, si no se tratan, pueden provocar una perforación, lo que provocará que se enfermo o se produzca una septicemia (una emergencia quirúrgica, si esto ocurre).
El uso a corto plazo de inhibidores de la bomba de protones es útil para curar las úlceras, cuando se utilizan junto con ciertos antibióticos y otros medicamentos.
“En el caso de la ERGE y la acidez estomacal, los IBP pueden ser útiles para tratar los síntomas cuando se vuelven particularmente inhibidores o molestos”, afirmó el Dr. Le. “También pueden ayudar a su doctor o cirujano a determinar si ciertos tipos de cirugías o procedimientos ayudarán a eliminar la ERGE. Si, después de 6 a 8 semanas de tratamiento terapéutico con IBP, sus síntomas regresan, usted podría ser candidato para una cirugía”.
Otros medicamentos, como los bloqueadores H2 (Zantac, genérico: ranitidina), bloquean una vía alternativa de producción de ácido. Sin embargo, en marzo de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos solicitó la retirada inmediata de Zantac del mercado debido al riesgo de cáncer con el uso prolongado de este medicamento.
Las desventajas de los IBP
Si bien los IBP suelen ser bien tolerados por las personas, cada persona puede responder de manera diferente y existen algunos efectos secundarios no tan agradables que son comunes como respuesta a ellos. Estos incluyen dolor de cabeza, náuseas, fiebre, diarrea o estreñimiento y vómitos.
Fracturas
A largo plazo, los IBP se asocian con un mayor riesgo de infecciones, ciertas enfermedades y deficiencias vitamínicas. Una de ellas es un mayor riesgo de fracturas óseas en la muñeca, la cadera o la columna vertebral.
“Esto se debe a que el uso a largo plazo puede hacer que el cuerpo absorba una menor cantidad de nutrientes importantes, como la vitamina B12, el hierro, el calcio y el magnesio”, explicó el Dr. Le. “Aunque en muchos casos, un suplemento puede ayudar a corregir las deficiencias de nutrientes”.
Interacciones con medicamentos
Algunos IBP pueden interactuar con medicamentos medicamento recetado comunes, como los sangre . Si toma IBP de venta libre o medicamento recetado , asegúrese de hablar con su doctor sobre si es seguro tomar ambos juntos.
“En general, el estómago desea mantener un nivel de acidez o pH específico”, explicó el Dr. Le. “La absorción de muchos medicamentos, nutrientes, vitaminas y minerales comienza con la digestión en el estómago. Cambiar el nivel de pH en el estómago puede causar problemas con la absorción de estos nutrientes. Algunos de estos problemas pueden ser impredecibles y pueden hacer que ciertos medicamentos sean más o menos efectivos”.
Riesgo de infección
Han surgido nuevas evidencias de que los IBP se han asociado con un mayor riesgo de infecciones como neumonía y diarrea por C-diff.
“Muchos adultos a los que se les diagnostica asma de inicio en la edad adulta a menudo tienen ERGE o acidez estomacal, que pueden pasarse por alto fácilmente como causa”, dijo el Dr. Le. “Esto se debe a que el reflujo crónico puede provocar aspiración, donde pequeñas cantidades de ácido y otros contenidos del estómago se inhalan accidentalmente hacia los pulmones, lo que causa cicatrices crónicas y síntomas similares al asma. Si el nivel de ácido del estómago se reduce con medicamentos para ayudar con los síntomas de la acidez estomacal, se reduce el efecto natural de eliminación de bacterias de este ácido. Esto permite que las bacterias crezcan dentro del estómago y luego se inhalen hacia los pulmones durante los episodios de reflujo, lo que provoca una infección de los pulmones, mejor conocida como neumonía”.
La C. difficile es una bacteria que se encuentra de forma natural y que normalmente reside en el colon. Existe un delicado equilibrio entre bacterias “buenas” y “malas” (en general, la C. diff es un tipo de bacteria malo). Cuando está en equilibrio, el tracto gastrointestinal funciona con normalidad. Pero si por alguna razón este equilibrio se altera o se inclina en la dirección incorrecta, las bacterias “malas” pueden proliferar y causar una infección.
“Existen algunas evidencias de que el uso crónico de IBP puede provocar diarrea por C. diff mediante un mecanismo similar al de la neumonía”, afirmó el Dr. Le. “Se reduce el ácido del estómago, lo que permite el crecimiento excesivo de ciertas bacterias o no neutraliza las bacterias ingeridas con las comidas, que pueden viajar a través del intestino y alterar el delicado equilibrio bacteriano del colon, lo que provoca una infección”.
¿Debería aún considerar un IPP?
Aún es necesario realizar investigaciones para ver si los IBP son la causa de estas afecciones, pero cualquier persona que los tome debe ser consciente de los riesgos potenciales y analizar los pros y contras con su doctor.
Al comenzar a tomar un IBP, el Dr. Le recomienda comenzar con la dosis más baja y no suspenderlo abruptamente si ha estado tomando un IBP durante bastante tiempo.
Gran comida para llevar
Si la ERGE no se trata, puede provocar problemas graves , como úlceras, cicatrices, problemas para tragar e incluso cáncer. Si bien existen algunos riesgos a largo plazo asociados con ellos, los IBP siguen siendo una herramienta importante para prevenir molestias y complicaciones posteriores.
“Ahora que los IBP ya no se usan desde hace décadas, estamos empezando a ver que cada vez más pacientes desarrollan problemas por tomarlos a largo plazo”, dijo el Dr. Le. “Tomar medicamentos de forma permanente puede no ser la respuesta adecuada para todos, y existen otras opciones, como la cirugía o los tratamientos endoscópicos. Hable con su doctor para evaluar los pros y los contras”.
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