Incluso si ha planeado cada detalle de su experiencia de nacimiento, el proceso de nacimiento sigue siendo muy complicado e impredecible. A veces, durante un parto difícil, pueden ocurrir complicaciones. Una complicación que puede ocurrir es la lesión de nacimiento del plexo braquial o lesión del plexo braquial (BPI).
Si bien esta lesión puede ocurrir por otros eventos traumáticos en la niñez y la edad adulta, entre uno y tres de cada 1000 bebés nacen con BPI.
Rachel Bass , doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés), neuróloga pediátrica de Banner Children's, responde preguntas sobre BPI, opciones de tratamiento y el mejor momento para buscar tratamiento de un especialista en atención médica.
¿Qué es la lesión de nacimiento del plexo braquial?
La lesión de nacimiento del plexo braquial es un daño que puede ocurrir durante el trabajo de parto y el parto en los nervios conocidos como plexo braquial que van desde la médula espinal en el cuello hasta el brazo y la mano.
“El plexo braquial es un grupo de nervios responsables de controlar el movimiento en diferentes partes de los hombros, brazos, muñecas y manos y llevar la sensación (sensación) de esas áreas al cerebro”, dijo el Dr. Bass. “Cuando uno, muchos o todos estos nervios están dañados, puede causar debilidad muscular, incluida parálisis parcial o total en la que no puede mover el hombro, el brazo, la muñeca o los dedos, con o sin entumecimiento”.
Los infantes pueden nacer con algún grado de BPI debido a que la cabeza, el cuello y el hombro se estiraron cuando bajaron por el canal de parto. Los partos de nalgas, los infantes más grandes que el promedio y el trabajo de parto prolongado y difícil pueden aumentar el riesgo de BPI. Sin embargo, más de la mitad de las BPI no tienen factores de riesgo conocidos.
¿Qué tan grave es la lesión de nacimiento del plexo braquial?
La gravedad de la BPI dependerá de qué nervios estén dañados y de la gravedad de la lesión. Por ejemplo, estos nervios pueden estirarse levemente o, en casos graves, desgarrarse o arrancarse de la médula espinal.
Las lesiones de nacimiento del plexo braquial generalmente toman una de dos formas: parálisis de Erb o parálisis/parálisis de Klumpke.
“La parálisis de Erb es un tipo común de lesión que afecta los nervios del plexo braquial superior, lo que provoca problemas de movimiento y sensibilidad en el brazo y el hombro afectados”, dijo el Dr. Bass. "La parálisis de Klumpke afecta los nervios del plexo braquial inferior y puede provocar problemas con el movimiento y la sensibilidad en la muñeca y la mano".
Si los nervios superiores e inferiores están dañados, la afección puede causar debilidad en parte del hombro, así como en todo el brazo, la muñeca, la mano y los dedos. Esto se denomina parálisis global o total del nacimiento del plexo braquial, que es poco común en comparación con la parálisis de Erb o la parálisis de Klumpke.
¿Cuáles son los síntomas de la lesión de nacimiento del plexo braquial?
Los síntomas son similares independientemente de la edad, pero un recién nacido no puede decirle que no puede mover el brazo o que siente entumecimiento u hormigueo. La BPI puede ser dolorosa en los adultos, pero los recién nacidos no sienten mucho dolor porque sus nervios se comportan de manera diferente. Esto puede dificultar la identificación de BPI en los recién nacidos.
“Por lo general, este tipo de lesión se diagnostica poco después del parto cuando su proveedor de atención médica evalúa al recién nacido ”, dijo el Dr. Bass.
El proveedor de atención médica buscará signos que incluyen:
- Un agarre más débil en una mano en comparación con la otra
- Movimiento en un brazo pero menos en otro
- Un brazo u hombro que se gira hacia el interior del cuerpo.
Otro signo del plexo braquial es cuando un bebé no experimenta el reflejo de Moro (o respuesta de sobresalto) en el lado afectado. Los infantes tienen un reflejo natural desde el nacimiento, que generalmente desaparece entre los seis y los nueve meses de edad.
“El proveedor sostiene la cabeza, el cuello y la espalda del bebé y rápidamente baja la cabeza mientras los sujeta firmemente para ver si los brazos salen y suben por igual”, dijo el Dr. Bass.
Si el proveedor de atención médica de su hijo sospecha BPI, puede solicitar imágenes para buscar cambios que podrían indicar una lesión y/o solicitar pruebas adicionales para evaluar la función muscular y nerviosa. Estas pruebas pueden ayudar a descartar otros problemas y determinar la gravedad de la lesión, lo que puede ayudar a decidir qué tratamientos/intervenciones podrían ser necesarios.
¿Cómo se trata la lesión de nacimiento del plexo braquial?
“La mayoría de los casos de lesión del plexo braquial se curan solo con la ayuda de terapia física y/o terapia ocupacional, y muchos bebés mejoran o se recuperan en unos pocos meses a un año”, dijo el Dr. Bass. "Sin embargo, los nervios pueden tardar de dos a tres años en curarse por completo, y es posible que los nervios no puedan recuperar completamente su función incluso cuando estén completamente curados".
La terapia puede incluir estiramientos, masajes suaves y ejercicios de rango de movimiento.
Se puede considerar la cirugía para reparar el nervio o los nervios dañados en casos de moderados a graves. Los procedimientos quirúrgicos que se realizan con mayor frecuencia para corregir la BPI son:
- Injerto de nervio: se usa un nervio de otra área del cuerpo para reparar el nervio braquial lesionado. Estos injertos ayudan a que crezcan nuevos nervios hacia los músculos del brazo, el hombro y la mano.
- Transferencia de nervio : se transfiere un nervio sano cercano para reemplazar los nervios dañados.
- Transferencia muscular: un músculo, generalmente tomado del muslo del bebé, reemplaza un músculo paralizado en el brazo.
- Transferencia de tendones: los tendones se mueven desde los músculos que trabajan cerca del hombro para aumentar el movimiento y el control del brazo.
- Osteotomía: procedimiento en el que se cortan los huesos y se reposicionan para mejorar el movimiento.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para la lesión de nacimiento del plexo braquial?
La perspectiva a largo plazo dependerá de la extensión de la lesión y puede variar de persona a persona. Sin embargo, muchos recién nacidos desarrollan funciones casi normales o normales sin cirugía.
Llevar
Los recién nacidos pueden desarrollar BPI durante el parto. Los recién nacidos generalmente no experimentan mucho dolor por esta lesión, pero la función de su brazo se ve afectada. El diagnóstico y el tratamiento tempranos ofrecen la mejor oportunidad para que un recién nacido se recupere por completo.
Hable con su proveedor de inmediato si su recién nacido muestra signos de daño en el plexo braquial.
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