La obesidad infantil se ha convertido en una grave crisis de salud pública, no solo en Estados Unidos, sino a nivel mundial. Solo uno de cada diez países tiene un 50 % de posibilidades de alcanzar el objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de no aumentar la obesidad infantil entre 2010 y 2025.
En Estados Unidos, durante los últimos 50 años, se ha observado un aumento constante de la obesidad infantil, y actualmente 1 de cada 5 niños de entre 2 y 19 años es obeso. Si esta tendencia continúa, más de la mitad de los niños de entre 2 y 19 años serán obesidad en la edad adulta.
“Los niños obesos se convierten en adultos obesos, lo que puede ponerlos en mayor riesgo de sufrir enfermedades graves potencialmente mortales, como diabetes , presión sangre alta, colesterol alto y enfermedad del hígado graso”, dijo Gina Montion , DOCTOR, pediatra de Banner Children's.
Por estas razones y otras más, la Academia Estadounidense de Pediatría actualizó recientemente sus pautas de práctica clínica (las primeras en 15 años) con el objetivo de alejarse de la “espera vigilante” o el tratamiento retrasado.
“Los enfoques tradicionales de observar y esperar a que los niños mejoraran su peso o a que superaran la obesidad no estaban funcionando”, afirmó el Dr. Montion. “La AAP ha publicado nuevas directrices que buscan ofrecer enfoques basados en la evidencia que funcionen mejor que los que utilizamos actualmente”.
Comprender las nuevas pautas de la AAP obesidad infantil
Como padre, desea hacer todo lo posible para proteger a su hijo. Existe mucha información circulando sobre este tema. La Dra. Montion ayuda a aclarar esta confusión y comparte cuatro consejos importantes para padres y tutores.
La obesidad es una enfermedad crónica
“Los cambios generales en las directrices se enmarcan en el concepto de que la obesidad es una enfermedad crónica , no un comportamiento, con múltiples factores de riesgo contribuyentes, como el acceso deficiente a alimentos saludables y lugares seguros para la actividad física”, dijo el Dr. Montion.
Nadie es inmune al riesgo de crecer con un peso poco saludable. La obesidad infantil afecta a todas las comunidades y a todas las categorías de raza, etnia e ingresos familiares. Sin embargo, la causa subyacente no es tan simple como se cree.
La obesidad no es solo una condición controlada por decisiones o factores ambientales. También involucra múltiples sistemas biológicos que luchan constantemente para evitar que bajemos de peso. Por eso, la dieta y el ejercicio no funcionan para muchos.
“Las recomendaciones incluyen un tratamiento que considere los factores socioeconómicos y culturales que puedan contribuir, así como los factores genéticos y biológicos”, afirmó el Dr. Montion. “Estas directrices adoptan un enfoque integral para el niño en el tratamiento de la obesidad”.
Asesoramiento y apoyo centrados en la familia
Los proveedores de atención médica y los pediatras deben establecer alianzas con las familias a su cargo y actuar como coordinadores de atención, trabajando con un equipo que incluya dietistas, psicólogos, especialistas en ejercicio y otros.
“Me gustó que las directrices enfatizaran que las conversaciones sobre el peso deben ser apropiadas y no estigmatizantes”, dijo el Dr. Montion. “La AAP recomienda pedir permiso para hablar sobre el peso del paciente en una consulta y realizar entrevistas motivacionales para promover hábitos saludables. Esto probablemente influirá en cómo hablamos sobre la obesidad en los controles de bienestar”.
Se enfatizó el tratamiento inmediato e intensivo
El mejor tratamiento basado en la evidencia es el tratamiento intensivo de salud, comportamiento y estilo de vida (TIHVH). La AAP recomienda el TIHVH, siempre que sea posible, para niños de 6 años o más. Este tratamiento incluye asesoramiento y orientación presencial sobre nutrición, actividad física y cambios de comportamiento para toda la familia.
Desafortunadamente, este programa de tratamiento no está disponible en todas partes y, para muchas familias, las exigencias de tiempo y financieras lo ponen fuera de su alcance.
La consideración de medicamentos y cirugía para bajar de peso
Después de una terapia intensiva, se deben considerar medicamentos para bajar de peso en los adolescentes, y los adolescentes con obesidad severa deben ser evaluados para una cirugía para bajar de peso.
“Las directrices son controvertidas por varias razones, pero principalmente porque recomiendan considerar el inicio de la medicación para bajar de peso y recomiendan la cirugía para bajar de peso”, dijo el Dr. Montion. “Todos los medicamentos y las cirugías conllevan riesgos, y los riesgos a largo plazo pueden aún no estar claros. Creo que esto nos hace dudar a muchos de nosotros en lanzarnos y seguir las directrices de inmediato. Sin embargo, debemos considerar el riesgo de padecer obesidad de por vida”.
Actualmente, solo unos pocos medicamentos están aprobados para tratar la obesidad en adolescentes. Los beneficios son modestos en todos ellos y funcionan mejor cuando se incluyen cambios en el estilo de vida y la nutrición.
La cirugía bariátrica y metabólica puede ofrecer los beneficios más significativos a largo plazo, especialmente en niños o adolescentes con obesidad severa (IMC en el percentil 120 para la edad). La cirugía también incluye cambios profundos en el estilo de vida y la nutrición.
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Qué puede hacer usted como padre o tutor
Si bien no existe una única solución para abordar la obesidad, hay cosas que puede hacer para ayudar a su hijo a tener un peso saludable y establecer hábitos saludables para toda la vida.
“Siempre enfatizo que el número no es importante, sino los hábitos de vida saludables en los que debemos centrarnos”, dijo el Dr. Montion.
Los Centers for Disease Control and Prevention Los CDC comparten estas cuatro acciones que puedes tomar:
- Intente modelar patrones de alimentación saludables
- Encuentre formas de moverse más juntos
- Ayude a los niños y adolescentes a dormir lo suficiente
- Limite el tiempo y el uso de pantallas
Llevar
Los cambios generales en las directrices de la AAP redefinen la obesidad como una enfermedad crónica, no como un comportamiento. Además, las recomendaciones consideran los factores socioeconómicos y culturales de cada paciente, un enfoque integral para la atención del niño, un tratamiento más temprano e intensivo, y consideraciones sobre el uso de medicamentos para bajar de peso o cirugía bariátrica.
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