Ahora que ha comenzado la inscripción abierta , que es el período en el que las personas y las familias pueden inscribirse en el seguro médico de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) para el próximo año, es el momento perfecto para obtener más información sobre estas opciones de cobertura y si son adecuadas para usted. .
Antes de la ACA, los estadounidenses que no calificaban para Medicaid, Medicare o un seguro médico proporcionado por el empleador a menudo enfrentaban costos altísimos de cobertura o no podían acceder a ella en absoluto. Ahora, muchas personas y familias pueden encontrar un seguro médico asequible que satisfaga sus necesidades, entre ellas:
- Trabajadores autónomos, consultores y autónomos
- Personas desempleadas
- Empleados a tiempo parcial sin acceso a cobertura a través de su empleador
- Dueños de negocios sin empleados
- Jubilados que aún no califican para Medicare
Beneficios disponibles a través de todos los planes ACA
La ACA también ordenó que ciertos beneficios deben incluirse en todos los seguros médicos de la ACA. Entonces, si bien existen diferentes niveles de planes ACA, todos los planes deben cubrir 10 beneficios de salud esenciales. Estos incluyen cosas como medicamentos medicamento recetado , atención del embarazo y del recién nacido, servicios pediátricos (incluidos los dentales y de la vista), salud mental, atención preventiva/ bienestar, pruebas de laboratorio, emergencias y servicios hospitalarios, entre otros. También requirió que los servicios preventivos y de bienestar estén completamente cubiertos, lo que significa que si se inscribe en un plan ACA, no tendrá ningún costo de bolsillo por estos importantes servicios.
Elegir el nivel de plan adecuado para usted
Si califica para la cobertura, querrá comenzar por comprender las diferentes opciones que están disponibles para usted. Los diferentes niveles del plan ACA se distinguen por “metales”, incluidos Oro, Plata y Bronce. Aunque todos los planes deben cubrir los servicios esenciales mencionados anteriormente, estos niveles indican cómo la aseguradora divide los costos con usted a través de tarifas como deducibles, coseguros y copagos. El plan Gold requiere que usted tenga el costo compartido más bajo para muchos servicios, mientras que el plan Bronze tendrá el más alto.
Por supuesto, los costos de las primas también son un factor al comparar opciones de planes. Las primas son las facturas mensuales que paga por este seguro médico. Los planes que incluyen un costo compartido más bajo para usted tendrán primas más altas. Por ejemplo, el plan Gold tiene la prima mensual más alta, mientras que el Bronze tiene la más baja.
Sin embargo, es posible que tenga disponible ayuda que pueda reducir el costo de estos planes. El gobierno ofrece créditos fiscales para las primas (descuentos en las primas) a las personas que califican para recibirlos según sus ingresos y el tamaño del hogar.
Calificar para un crédito fiscal para primas
Muchas personas no se dan cuenta de que califican para créditos fiscales para las primas, lo que puede reducir drásticamente el costo de su cobertura médica. Puede averiguar si califica para créditos fiscales del gobierno a través de Healthcare.gov . Al presentar la solicitud, simplemente puede ingresar la información de sus ingresos y de su hogar y averiguar si califica para estos créditos. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, el 87 % de los consumidores en los estados que utilizan la plataforma HealthCare.gov recibieron un crédito fiscal para las primas en el período de inscripción abierta de 2020.
Si desea ver si califica antes de completar una solicitud, use esta útil calculadora de crédito fiscal .
Límites de ingresos para el crédito fiscal para primas
El rango de calificación de ingresos para el crédito fiscal para primas está entre $13,590 y $54,360 para individuos. Para una familia de cuatro, los ingresos pueden oscilar entre $27,750 y $111,000. Para aquellos que ganan más que los límites de ingresos según el tamaño del hogar, algunos aún pueden calificar para el crédito fiscal para la prima, gracias a una ley de 2021 que establece que el costo total de la prima para los consumidores calificados en el intercambio no puede exceder el 8,5% de el ingreso total de su hogar.
Asistencia adicional para pagar los costos de bolsillo
Además de un crédito fiscal para las primas, algunas personas y familias también pueden calificar para ahorros adicionales conocidos como “reducciones de costos compartidos”, que les permiten pagar menos de su bolsillo cada vez que reciben servicios médicos. Sin embargo, esto sólo está disponible para los consumidores que seleccionan el plan Silver.
Otros factores a considerar
El nivel del plan metálico no es la única opción que tiene al seleccionar su plan ACA. En algunos lugares, también puede seleccionar entre una amplia variedad de compañías de seguros médicos para su cobertura. Elegir la compañía de seguros de salud adecuada puede ser importante porque las aseguradoras pueden ofrecer diferentes programas y servicios de valor agregado y es posible que usted tenga preferencias en cuanto al servicio al cliente y la red del plan. La red incluye todos los médicos, hospitales y otros proveedores de atención contratados con la aseguradora de salud para brindar atención dentro de cada plan.
Cómo inscribirse
Muchas personas comparan e inscriben en planes ACA a través del Health Insurance Marketplace® (“el mercado” o “el intercambio”). El sitio web Healthcare.gov está gestionado por el gobierno federal, pero la cobertura se realiza a través de aseguradoras de salud privadas.
Algunas aseguradoras también le permiten inscribirse directamente desde su propio sitio web. Puede elegir su plan e inscribirse directamente desde la página de información del plan. También puede contar con la ayuda de un corredor de seguros de salud calificado, quien puede ayudarlo a elegir un plan ACA e inscribirse.
Obtenga cobertura para 2024
Hay una variedad de factores a considerar al decidir si los planes ACA son adecuados para usted o qué plan se adapta mejor a sus necesidades. Conozca más sobre la ACA y cómo inscribirse y recuerde que la inscripción abierta finaliza el 15 de enero de 2024 para la cobertura de 2024. Con tantas opciones de planes nuevos y asequibles, ahora es el momento de asegurarse de tener un seguro médico para 2024.
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El contenido de este artículo se actualizó el 6 de octubre de 2023.
