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Soriasis

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de origen inmunitario (cuando el sistema inmunitario se vuelve hiperactivo) que provoca manchas rojas, escamosas y con picazón en la piel. Esto hace que las células cutáneas crezcan más rápido de lo normal y crea manchas gruesas en la piel.

Por lo general, las células de la piel crecen y luego se caen del cuerpo en aproximadamente un mes. Cuando se tiene psoriasis, las células de la piel se regeneran en tan solo tres o cuatro días. Debido a la velocidad, las células de la piel se acumulan sobre la superficie de la piel en lugar de caerse.

Estas manchas pueden aparecer rojas con escamas blancas plateadas en pieles más claras o marrones o moradas con escamas grises o marrones en pieles más oscuras.

La psoriasis suele ser crónica (continua), lo que significa que no tiene cura y puede aparecer inesperadamente, pero el tratamiento puede ayudar a mantener los síntomas bajo control.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la psoriasis?

Existen varios tipos de psoriasis y los síntomas varían según el tipo que tenga.

  • La psoriasis en placas es el tipo más común. Los signos de la psoriasis en placas incluyen parches de piel secos, elevados, con picazón y escamosos llamados placas. Puedes tener algunos o muchos de estos parches, y se encuentran comúnmente en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda. Cuando la piel se cura, puede parecer de un color diferente temporalmente, especialmente en personas de piel morena o negra.
  • La psoriasis guttata suele comenzar después de una infección bacteriana, como la garganta estreptocócica. En este caso, aparecen pequeñas manchas escamosas con forma de gotas en el torso, los brazos o las piernas. Suele presentarse en niños y adultos jóvenes.
  • La psoriasis inversa puede comenzar después de una infección fúngica. Generalmente se desarrolla en lugares donde la piel se pliega y roza, como los senos, los glúteos y las ingles. Provoca zonas lisas de piel que empeoran con la sudoración.
  • La psoriasis pustulosa es poco frecuente y provoca ampollas llenas de pus. Puede aparecer en pequeñas zonas de las palmas de las manos o las plantas de los pies, o puede cubrir una parte más grande del cuerpo.
  • La psoriasis eritrodérmica es el tipo menos común. En ella, se puede presentar una erupción que pica, arde o se descama y puede cubrir todo el cuerpo. Puede desaparecer rápidamente o durar mucho tiempo.
  • La psoriasis ungueal afecta las uñas de las manos y de los pies. Puede provocar que las uñas se hundan o decoloren y que no crezcan correctamente. También pueden aflojarse, separarse del lecho ungueal y, en casos graves, desmoronarse.

¿Qué causa la psoriasis?

No se sabe exactamente qué causa los problemas del sistema inmunológico que provocan la psoriasis. Lo más probable es que la genética influya. La psoriasis se transmite de padres a hijos (se puede encontrar en aproximadamente el 40 % de todos los casos), pero puede saltarse una generación. Suele comenzar entre los 15 y los 25 años, pero la psoriasis se puede desarrollar a cualquier edad y es más común en adultos. La psoriasis afecta tanto a hombres como a mujeres por igual.

Los factores ambientales también son probablemente parte de la causa. Sabemos que fumar aumenta el riesgo y agrava la psoriasis. La psoriasis no es contagiosa, por lo que no se puede contagiar de otras personas.

La psoriasis también puede estar relacionada con otros problemas de salud, como presión sangre alta, diabetes, arteriosclerosis, obesidad, síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades autoinmunes.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis?

Si tiene una afección cutánea que le preocupa, consulte a su médico de cabecera o a un dermatólogo ( doctor especializado en piel). Es importante que consulte a su médico si sus síntomas son graves o dolorosos, o si le preocupa el aspecto de su piel.

Su proveedor de atención médica comprobará si tiene psoriasis u otra afección cutánea (sus síntomas son similares a los del eczema, el lupus, la rosácea, el herpes zóster y la tiña). Le preguntará si tiene otros familiares con psoriasis.

Para diagnosticar la psoriasis, el médico comprobará la cantidad de piel afectada, la cantidad de manchas que tiene, el dolor que producen y en qué parte del cuerpo se encuentran. Es posible que le extraigan una pequeña muestra de piel, llamada biopsia, para enviarla a un laboratorio para que la analicen.

¿Cómo se trata la psoriasis?

Si tiene psoriasis, necesitará un tratamiento para evitar que sus células crezcan tan rápidamente. Su doctor creará un plan de tratamiento en función de sus síntomas, su gravedad y su historial médico. Es posible que una combinación de tratamientos funcione mejor para usted.

Los tratamientos que se aplican de forma tópica (directamente sobre la piel afectada) suelen ser la primera opción para la psoriasis leve o moderada (psoriasis que cubre menos del 10 % del cuerpo):

  • Los corticosteroides son los que se recetan con mayor frecuencia. Se encuentran en forma de ungüentos, cremas, lociones, geles, aceites, espumas, aerosoles y champús. En algunos casos, es posible que necesite una versión más fuerte, como triamcinolona (Trianex) o clobetasol (Cormax o Temovate).
  • Tipos sintéticos de vitamina D , llamados análogos de la vitamina D. Ayudan a retardar el crecimiento de las células de la piel y pueden utilizarse con corticosteroides. Entre ellos se encuentran el calcipotrieno (Dovonex y Sorilux) y el calcitriol (Vectical).
  • Retinoides , que se aplican sobre la piel una o dos veces al día. Entre ellos se encuentra el tazaroteno (Tazorac y Avage). No debe utilizar retinoides si planea quedarse embarazada o si está embarazada o amamantando.
  • Champús y soluciones de ácido salicílico , que puedes encontrar tanto en versiones de venta libre (OTC) como con medicamento recetado .

Los médicos suelen recomendar la fototerapia para la psoriasis moderada a grave (que afecta a más del 10 % del cuerpo). La exposición a lo siguiente puede ser beneficiosa.

  • Luz del sol
  • UVB de banda estrecha o UVB de banda ancha de fuentes de luz artificial
  • Psoraleno más ultravioleta A (PUVA) , donde se toma el medicamento antes de la exposición a la luz UVA
  • Láser excimer , que se dirige solo a la piel afectada.

Si otros tratamientos no funcionan, los medicamentos que se toman en forma de píldora (por vía oral), inyección o vía intravenosa (IV) podrían ser opciones:

  • Esteroides inyectables (triamcinolona)
  • Retinoides (acitretina)
  • Agentes biológicos , incluidos adalimumab (Humira), apremilast (Otezla), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), guselkumab (Tremfya), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), tildrakizumab (Ilumya) y ustekinumab (Stelara).
  • Metotrexato (Trexall)
  • Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

El tratamiento a largo plazo de la psoriasis puede incluir modificaciones del estilo de vida. Puede ayudar a:

  • Controle el estrés: el estrés es uno de los desencadenantes más comunes de la psoriasis, por lo que aprender estrategias de relajación puede ayudar.
  • Trate de mantenerse saludable: cualquier enfermedad que afecte su sistema inmunológico podría desencadenar psoriasis.
  • Mantenga una dieta saludable: puede ser mejor limitar los productos lácteos, el azúcar, los carbohidratos blancos (como la pasta, el arroz y la harina) y las grasas saturadas (sólidas).
  • Mantente hidratado: beber mucha agua puede ayudar a mantener tu piel saludable.
  • Evite fumar y beber alcohol.
  • Mantener un peso corporal saludable.
  • Pase más tiempo en un clima más cálido (si es posible) : el aire frío y seco puede ser un desencadenante.
  • Haga ejercicio regularmente.

¿Cómo debes cuidar tu piel si tienes psoriasis?

Si tiene psoriasis, trate bien su piel . Es importante limpiarla con suavidad, mantenerla hidratada y evitar productos agresivos o irritantes. Tome baños tibios (no calientes) y agregue aceite al agua para retener la humedad en la piel.

¿Cómo se pueden controlar los brotes de psoriasis?

Incluso con tratamiento, la psoriasis puede volver a aparecer en ocasiones. Los brotes pueden durar desde unas semanas hasta unos meses. Para mantener la psoriasis bajo control, deberá identificar los desencadenantes y tomar medidas para evitarlos. Algunos de los desencadenantes más comunes de la psoriasis son:

  • Estrés
  • Ciertos medicamentos, como los sangre , los antipalúdicos, el litio, los estabilizadores del estado de ánimo, los antibióticos y los antiinflamatorios no esteroides (AINE, como Advil/Motrin, Aleve y aspirina)
  • Infecciones de la piel
  • Infecciones bacterianas como la garganta estreptocócica
  • Lesiones en la piel, incluidas quemaduras solares, picaduras de insectos, cortes y raspones.
  • Clima frío y seco
  • Fumar y exposición al humo de segunda mano
  • Exceso de peso corporal
  • Detener el uso de esteroides rápidamente

Es una buena idea trabajar en estrecha colaboración con su equipo de atención médica. Ellos pueden ayudarlo a encontrar formas de hacer un seguimiento de sus síntomas y controlar los desencadenantes. Con esa información, pueden ayudarlo a crear un plan personalizado para la psoriasis.

¿Qué otras condiciones de salud están asociadas con la psoriasis?

Muchas personas que padecen psoriasis también padecen enfermedades cardíacas, diabetes, obesidad, colesterol alto o depresión. También puede tener inflamación (hinchazón) en una parte del ojo (llamada conjuntivitis, blefaritis o uveítis, según la parte del ojo afectada).

Si tiene psoriasis, es más probable que tenga otra enfermedad autoinmune, como enfermedad celíaca, esclerosis múltiple, problemas de tiroides o enfermedad de Crohn. Y entre el 10 % y el 20 % de las personas con psoriasis también tienen un trastorno autoinmune llamado artritis psoriásica que afecta las articulaciones. Cuando ambas enfermedades ocurren al mismo tiempo, se denomina enfermedad psoriásica.

¿Cuál es el impacto emocional de vivir con psoriasis?

Si padece psoriasis, puede sufrir ansiedad, depresión o baja autoestima debido al aspecto de su piel durante un brote. No está solo. Aquí encontrará algunos recursos donde puede obtener más información y conectarse con otras personas que comprenden sus experiencias, para que pueda encontrar el apoyo emocional que necesita.

En Banner Health, nuestros proveedores expertos comprenden lo difícil que puede ser vivir con psoriasis. Pueden trabajar con usted para mantener su piel lo más saludable posible.