Síndrome de Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad neurológica rara y grave que afecta los nervios periféricos , los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. En el caso del SGB, el sistema inmunitario ataca por error los nervios del cuerpo. Recibe su nombre en honor a los médicos que lo identificaron por primera vez.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Guillain-Barré?

Dado que el síndrome de Guillain-Barré afecta los nervios periféricos , puede afectar los músculos y las sensaciones de dolor o tacto.

La afección suele comenzar con hormigueo y debilidad en ambas piernas que puede empeorar y extenderse a los brazos y la parte superior del cuerpo. A veces, comienza en las manos y los brazos. En casos graves, puede causar parálisis o dificultad para respirar y convertirse en una emergencia médica.

Otros síntomas incluyen:

• Dificultad con los movimientos oculares o visión doble.
• Dificultad para tragar, hablar o masticar.
• Calambres intensos, dolor punzante o persistente
• Dificultad para caminar o subir escaleras
• Problemas de control de la vejiga o los intestinos
• Frecuencia cardíaca rápida
• Presión sangre alta o baja

Los síntomas suelen comenzar de repente y empeorar rápidamente, en cuestión de horas, días o semanas. En la mayoría de las personas, los síntomas empeoran durante unas dos semanas y luego se estabilizan para luego disminuir lentamente. La recuperación puede llevar meses o años.

¿Qué causa el síndrome de Guillain-Barré?

No se sabe con certeza qué causa el síndrome de Guillain-Barré. Puede desarrollarse cuando el cuerpo intenta combatir una infección respiratoria o digestiva y confunde las células nerviosas con un virus o una bacteria.

Es posible desarrollar SGB varias semanas después de estas infecciones virales o bacterianas:

• Campylobacter jejuni: esta infección bacteriana a menudo causa intoxicación alimentaria y es el desencadenante más común del síndrome de Guillain-Barré, relacionado con aproximadamente el 30% de los casos.
• Citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein-Barr (VEB): estos virus pueden desencadenar una respuesta inmunitaria dirigida al tejido nervioso.
• Influenza (influenza): Las infecciones con influenza A y B están relacionadas con algunos casos de SGB.
• Otras causas: Las infecciones virales como la COVID-19, el virus Zika, la hepatitis y el VHI, así como los traumatismos o la cirugía, también pueden desencadenar el síndrome de Guillain-Barré.

En raras ocasiones, se puede desarrollar el síndrome de Guillain-Barré a causa de una vacuna, como la vacuna influenza . Sin embargo, el riesgo es muy bajo: solo uno o dos casos por millón de dosis de vacuna. Los beneficios de la vacunación superan con creces los riesgos. De hecho, el riesgo de contraer el síndrome de Guillain-Barré puede ser mayor a causa de la influenza que a causa de la vacuna influenza .

El síndrome de Guillain-Barré puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, pero es más común en hombres y adultos mayores de 50 años. Las personas con enfermedad autoinmune como el lupus o la artritis reumatoide pueden tener un mayor riesgo. También es más probable que usted desarrolle la enfermedad si otros miembros de su familia la padecen. El síndrome de Guillain-Barré no es contagioso.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Guillain-Barré?

Si tiene síntomas leves de síndrome de Guillain-Barré, es importante que se ponga en contacto con un proveedor de atención médica para que lo evalúe. Reciba atención de emergencia si siente un hormigueo que se desplaza por todo el cuerpo, dificultad para respirar o falta de aire cuando está acostado. Es más probable que tenga un mejor resultado sin complicaciones si comienza el tratamiento rápidamente.

Para diagnosticar el síndrome de Guillain-Barré, su proveedor puede realizar estos exámenes y pruebas:

• Examen físico: una verificación de su fuerza muscular, reflejos, coordinación y sensibilidad en busca de signos de debilidad o parálisis muscular.
• Estudios de conducción nerviosa: estos estudios miden los impulsos eléctricos en los nervios y músculos. También se conocen como electromiografía (EMG) y pruebas de velocidad de conducción nerviosa (NCV). Con el síndrome de Guillain-Barré, es común tener una conducción nerviosa lenta y respuestas nerviosas anormales. Estas pruebas ayudan a descubrir dónde están dañados los nervios y qué tan grave es el daño.
• Punción lumbar (punción raquídea) : este procedimiento utiliza una aguja que se inserta en la parte inferior de la espalda para tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR). Tener niveles altos de proteína en el líquido sin un aumento de sangre blancos es un signo de síndrome de Guillain-Barré. Esta prueba ayuda a determinar si tiene síndrome de Guillain-Barré u otra afección neurológica.
• Resonancia magnética: en algunos casos, se puede utilizar una resonancia magnética del cerebro o la columna vertebral para verificar otras causas de debilidad.

Tipos de síndrome de Guillain-Barré

Los tipos más comunes de SGB son:

• Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (PDIA): es el tipo más común en América del Norte y Europa, con debilidad que comienza en los pies y las piernas y se extiende hacia arriba por el cuerpo. Afecta la cubierta protectora de los nervios (la vaina de mielina).
• Síndrome de Miller Fisher (MFS): este tipo es más común en Asia y menos común en los EE. UU. Con él, puede tener parálisis que comienza en los ojos y una marcha inestable.
• Neuropatía axonal motora aguda (AMAN) y neuropatía axonal sensitivo-motora aguda (AMSAN): estos tipos se encuentran con mayor frecuencia en China, Japón y México y con menor frecuencia en los EE. UU.

¿Cómo se trata el síndrome de Guillain-Barré?

Es importante recibir tratamiento para el síndrome de Guillain-Barré de inmediato. No se puede curar, pero el tratamiento puede hacer que sea menos grave, acortar el tiempo de recuperación y reducir el riesgo de complicaciones.

La mayoría de las personas con SGB necesitan permanecer en el hospital para recibir seguimiento, control del dolor, nutrición y tratamiento para cualquier problema respiratorio. Es común que las personas con SGB permanezcan en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Las principales opciones de tratamiento para el síndrome de Guillain-Barré son:

• Terapia con inmunoglobulina intravenosa (IVIG): con ella, recibes dosis altas de inmunoglobulina, una mezcla de anticuerpos de donantes sanos, durante varios días. La terapia con IVIG ayuda a reducir el ataque del sistema inmunológico a tus nervios para que puedas recuperarte.
• Plasmaféresis (intercambio de plasma): el intercambio de plasma elimina los anticuerpos dañinos que su cuerpo ha creado a partir de la parte líquida de la sangre (plasma) y le devuelve plasma sano. El intercambio ayuda a reducir la respuesta inmunitaria que causa daño a los nervios y puede ayudar a que el síndrome de Guillain-Barré sea más breve y menos grave.

También puede que necesites:

• Un tubo de respiración para ayudarle a respirar.
• Medicamento para prevenir coágulos de sangre .
• Fluidos intravenosos para prevenir la deshidratación.
• Una sonda de alimentación si no puedes comer.

Después de tratar el síndrome de Guillain-Barré, probablemente necesitará rehabilitación para ayudar en su recuperación:

• La fisioterapia puede ayudarle a recuperar la fuerza muscular y la coordinación.
• La terapia ocupacional puede ayudarle a realizar actividades diarias.
• La terapia del habla puede ayudar a tratar problemas con la comunicación y la deglución.
• El uso de un bastón, un andador, una silla de ruedas o un aparato ortopédico puede ayudar a prevenir caídas y fatiga a medida que usted adquiere más movilidad.

Puede resultar complicado afrontar la recuperación. También puede ser conveniente que busques asesoramiento en salud mental o que te unas a un grupo de apoyo para personas con síndrome de Guillain-Barré.

Recuperación del síndrome de Guillain-Barré

Si bien la mayoría de las personas se recuperan del síndrome de Guillain-Barré, los plazos y los resultados varían. La mayoría de las personas se recuperan en cuestión de semanas o meses, incluso si tienen un caso grave. Las personas que quedan paralizadas suelen poder caminar seis meses después.

Muchas personas se recuperan por completo, pero algunas sufren debilidad, entumecimiento o fatiga duraderos. En casos poco frecuentes, las personas necesitan atención, apoyo y control continuos del síndrome de Guillain-Barré.

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