¿El dolor de cadera se interpone en tu forma de vivir tu vida? ¿La osteoartritis dificulta caminar o realizar las tareas diarias? ¿Los tratamientos no quirúrgicos ya no funcionan? Si es así, una cirugía de reemplazo de cadera podría ser la opción correcta para recuperarse y disminuir el dolor.
La cirugía tradicional de reemplazo de cadera (artroplastia total de cadera) reemplaza el hueso dañado o enfermo con un implante de metal o plástico, que está diseñado para replicar una articulación de cadera sana . La cirugía no sólo mejora la calidad de vida sino que también se asocia con una mayor esperanza de vida.
Según los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en 2010 se realizaron más de 310.000 reemplazos de cadera en Estados Unidos.
Los reemplazos totales de cadera más comúnmente utilizados son los abordajes posterior y anterior. Ambas existen desde hace décadas, pero recientemente la cirugía anterior ha ganado popularidad y prevalencia en los EE. UU.
Para ayudarnos a comprender mejor el reemplazo anterior de cadera, buscamos la experiencia de Marc Rosen , DOCTOR, cirujano ortopedista de Banner Health Clinic en Glendale, Arizona, que atiende a pacientes con problemas de cadera y rodilla .
¿Qué es un reemplazo anterior de cadera?
"El reemplazo anterior de cadera no es nuevo y existe desde hace tanto tiempo como el abordaje posterior", dijo el Dr. Rosen. "Lo nuevo es su popularidad y que los pacientes más activos desean una técnica menos invasiva que permita una recuperación más rápida".
A diferencia de los abordajes lateral (lado de la cadera) y posterior (parte posterior de la cadera), el abordaje anterior utiliza una incisión en la parte frontal de la cadera mientras el paciente está acostado boca arriba.
A continuación se destaca lo que sabemos sobre las ventajas y desventajas de los procedimientos quirúrgicos de reemplazo de cadera.
Ventajas
Algunas ventajas potenciales de la cirugía de reemplazo de cadera anterior pueden incluir:
- El uso de radiografía fluoroscópicos para el posicionamiento protésico añade otro margen de seguridad , porque puede proporcionar a los cirujanos una visión inmediata de la cadera y las estructuras circundantes.
- Hay menos músculos en la parte frontal de la cadera, lo que significa menos cortes en los músculos y menos daño a los músculos principales .
- Debido a que la cirugía no requiere cortar músculos importantes, generalmente los pacientes experimentan menos dolor después de la cirugía y requieren menos analgésicos .
"Las ventajas previstas del abordaje anterior de la cadera son una reducción del dolor y una recuperación más rápida", dijo el Dr. Rosen. “Esto se popularizó más ampliamente con la llegada de nuevas mesas de operaciones que permitieron al cirujano mayor libertad de exposición y control del campo quirúrgico. La manipulación de la extremidad puede verse afectada fuera del campo estéril mediante ajustes de la mesa mecánica del quirófano”.
Si bien el abordaje anterior puede ofrecer algunas ventajas, no está exento de limitaciones.
Desventajas
Para el reemplazo anterior de cadera, algunas desventajas pueden incluir:
- No todo el mundo es un buen candidato. Es posible que la cirugía no sea apropiada para personas muy obesas. Debido al tejido blando adicional, puede resultar más difícil acceder a la articulación de la cadera.
- Es un procedimiento más largo. La cirugía dura entre 90 y 100 minutos, frente a los 60 y 70 minutos de un reemplazo de cadera posterior.
- La cirugía tiene una curva de aprendizaje pronunciada. Muchos cirujanos no estaban capacitados en esta técnica avanzada, por lo que es necesaria capacitación y experiencia.
"El abordaje anterior es una cuestión de preferencia y capacitación del cirujano", dijo el Dr. Rosen. "La" curva de aprendizaje "de la cirugía es alta con el abordaje anterior y es más probable que se observen complicaciones en los primeros 50 casos de un cirujano".
Similitudes con otras cirugías de reemplazo de cadera
Si bien algunos defensores han promovido el abordaje anterior como un método superior, una nueva investigación dice que no existe una diferencia a largo plazo.
"Recientemente se demostró que seis semanas después de la operación no hubo diferencias en los resultados con respecto al regreso a las actividades, la recuperación muscular y el alivio del dolor, independientemente del abordaje quirúrgico", dijo el Dr. Rosen.
Durante muchos años, los expertos creyeron que el abordaje anterior tenía tasas más bajas de luxación de cadera y daño potencial a los nervios. Las investigaciones ahora sugieren que ambos enfoques tienen potencial. La mayoría de las complicaciones asociadas con el reemplazo de cadera por abordaje anterior son similares a las complicaciones del reemplazo de cadera estándar.
¿Debo considerar un reemplazo anterior de cadera?
Si bien el reemplazo anterior de cadera puede brindar algunos beneficios, no está exento de desventajas. Es importante discutir estos temas con su doctor cuando llegue el momento de considerar un reemplazo de cadera.
"Como en cualquier reemplazo de articulación, lo que importa es lo que se deja atrás, no cómo se llega allí", dijo el Dr. Rosen. “Cuando se trata de dictar qué abordaje quirúrgico se debe utilizar, en realidad todo se reduce a la seguridad, la familiaridad del cirujano y la experiencia. Siempre que el implante esté correctamente instalado y tenga un diseño moderno, se puede esperar toda una vida de actividad sin dolor después del reemplazo de cadera”.
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