Si tuvo un bebé por cesárea y está embarazada o está pensando en ampliar su familia, es posible que tenga preguntas sobre sus opciones de parto. ¿Es otra cesárea la mejor opción? ¿O desea intentar un parto vaginal después de una cesárea (PVDC)?
La Doctor. Kathleen Curley , obstetra y ginecobstetra de Banner - University Medicine, describió algunos de los beneficios, riesgos y factores a tener en cuenta. Explicó que lo que comúnmente llamamos parto vaginal después de una cesárea se denomina con más precisión prueba de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC, por sus siglas en inglés).
Esto se debe a que, si intentas tener un parto vaginal, no sabrás si es un éxito hasta que nazca tu bebé. Podrías prepararte para un parto vaginal, pero descubrir que necesitas una cesárea a medida que avanza tu embarazo o cuando estás de parto.
A continuación le presentamos información importante a tener en cuenta al momento de tomar decisiones sobre su parto.
Beneficios del PVDC
Las principales ventajas de tener un parto vaginal después de una cesárea son:
Una recuperación más rápida
La mayoría de las mujeres se recuperan de un parto vaginal después de una cesárea más rápidamente que de un parto por cesárea, sin los riesgos asociados a la cirugía. “Las mujeres que tienen partos vaginales también suelen tener una estadía más corta en el hospital, lo que puede ser conveniente para quienes tienen niños pequeños en casa”, dijo el Dr. Curley.
Con un parto vaginal después de una cesárea, probablemente podrá moverse con más facilidad, tendrá menos dolor y regresar a sus actividades normales más rápido que después de una cirugía mayor.
Menos complicaciones
Todas las cirugías conllevan riesgos. Un parto vaginal después de una cesárea conlleva menos riesgo de infecciones, coágulos sangre , sangrado excesivo, complicaciones por la anestesia y lesiones en los órganos al cortar el abdomen y el útero.
Las cesáreas múltiples pueden aumentar el riesgo de tener problemas con la placenta en futuros embarazos. Con un PVDC, tienes menos riesgo de que la placenta cubra el cuello uterino ( placenta previa ) o de que la placenta crezca demasiado profundamente en la pared uterina ( placenta accreta ). Estas afecciones pueden causar sangrado grave y es posible que necesites una cirugía para tratarlas.
Una experiencia que se alinea con tus preferencias
Es posible que usted desee intensamente tener un parto vaginal después de una cesárea, lo que puede brindarle una mayor sensación de control y una conexión emocional más fuerte durante el proceso del parto.
Riesgos de intentar un PVDC
Si bien intentar un parto vaginal tiene muchos beneficios, también hay riesgos que debes conocer.
Ruptura uterina
El mayor riesgo es si la cicatriz del útero de la cesárea anterior se abre durante el parto (rotura uterina). El riesgo es bajo: entre el 0,7 % y el 2 %. “Pero requiere una cesárea de emergencia”, dijo el Dr. Curley. “Una ruptura uterina puede provocar un sangrado significativo, la posible extirpación del útero y daño cerebro o la muerte del bebé”.
El riesgo de ruptura uterina es mayor si se le realizó una incisión vertical o en forma de T en una cesárea anterior, que puede haber sido necesaria si su bebé fue muy prematuro. El riesgo también es mayor si ha tenido más de una cesárea en el pasado, si se le indujo el parto o si espació los partos muy seguidos.
Para reducir el riesgo de parto vaginal después de una cesárea, el equipo de atención médica controlará de cerca la frecuencia cardíaca del bebé durante el trabajo de parto. “Debido al riesgo de ruptura uterina, no recomendamos intentar un parto después de una cesárea en un centro de maternidad o en el hogar”, dijo el Dr. Curley.
Tasas de éxito y qué mejora tus probabilidades
“Sabemos que el parto vaginal es la vía de parto más segura tanto para la paciente embarazada como para su bebé”, afirmó el Dr. Curley. “Sin embargo, un parto por cesárea durante el trabajo de parto es más riesgoso que una cesárea programada. Por ello, alentamos a las mujeres a que consideren intentar un parto vaginal si tienen altas probabilidades de éxito”.
“La tasa de éxito general es de alrededor del 70 % y la mayoría de las mujeres son candidatas”, afirmó el Dr. Curley. Puede mejorar sus probabilidades de tener un parto vaginal después de una cesárea si:
- He tenido un parto vaginal en el pasado.
- Sólo he tenido una cesárea y ninguna otra cirugía importante en el útero.
- Tuve una incisión cesárea baja y horizontal.
- Tuve una cesárea por una razón que posiblemente no vuelva a suceder, como si el bebé estuviera de nalgas o hubiera problemas con su frecuencia cardíaca.
- Acuda al hospital en trabajo de parto espontáneo, en lugar de inducido.
- Tener un índice de masa corporal (IMC) normal
- No ha tenido una ruptura uterina en el pasado (si la tuvo, no es candidata para intentar un parto vaginal después de una cesárea).
- Espere al menos 18 meses después de su cesárea para quedar embarazada.
- Tenga un embarazo generalmente saludable.
“Recomendamos encarecidamente a las personas que desean tener muchos hijos que consideren intentar un parto vaginal, porque sabemos que cada cesárea es más riesgosa tanto para la paciente como para su bebé”, afirmó el Dr. Curley.
Por otro lado, si sientes que tu familia está completa, es posible que quieras programar una cesárea. “Eso se debe a que si quieres una ligadura de trompas, podemos realizarla en el momento del parto por cesárea”, dijo.
A la hora de tomar una decisión, conviene que mantenga una conversación detallada con su proveedor de atención médica. Su salud personal y su historial médico son factores importantes para tomar la decisión correcta.
Pregunte sobre el tipo de incisión que tuvo anteriormente, su riesgo personal de complicaciones y cualquier inquietud que tenga. Los problemas de salud como la obesidad, la presión sangre alta o la diabetes pueden influir en la decisión.
“Su médico es quien mejor conoce su historia y situación. Debe sentirse cómoda al hablar de esto con su proveedor y debe sentirse escuchada en cuanto a sus preferencias para el parto”, afirmó el Dr. Curley.
Preparación para intentar un parto vaginal después de una cesárea
Si va a intentar tener un parto vaginal después de una cesárea, deberá tener un plan de parto flexible que tenga en cuenta la posibilidad de una cesárea no planificada. En su plan de parto:
- Describa sus preferencias para el parto, como las opciones de alivio del dolor, su capacidad para moverse y su equipo de apoyo durante el parto.
- Considere lo que le gustaría en caso de una cesárea no planificada, como tener una persona de apoyo con usted o tener contacto piel con piel inmediato con su bebé.
- Recuerde que el parto puede ser impredecible. La planificación es importante, pero el objetivo es que el parto sea saludable para usted y su bebé.
Para preparar:
- Elija un centro médico que tenga experiencia en este tipo de partos y un equipo que apoye su intento de parto vaginal después de una cesárea. “En esta situación, no recomendamos utilizar un centro de maternidad ni intentar dar a luz en casa”, afirmó el Dr. Curley.
- Manténgase activa con ejercicios de bajo impacto, como caminar o practicar yoga prenatal. La fuerza y la resistencia pueden ayudar a mejorar sus probabilidades de tener un parto vaginal después de una cesárea exitoso.
- Para controlar cualquier emoción fuerte , pruebe prácticas de atención plena o hable con un consejero.
- Considere contar con una pareja, una doula o una partera que la guíe durante el parto. Contar con el apoyo adecuado puede marcar una gran diferencia.
El resultado final
Si ha tenido un bebé por cesárea, es posible que desee intentar un parto vaginal después de una cesárea (PVDC) en un futuro embarazo y parto. Muchas personas pueden tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea, pero hay muchos factores a tener en cuenta.
Si está decidiendo si intentar un parto vaginal podría ser adecuado para usted y su familia, comuníquese con un ginecobstetra de Banner Health para obtener asesoramiento experto.
