Chasquear los labios sin darse cuenta. Parpadear excesivamente. Hacer muecas inusuales. Hacer movimientos repetitivos, espásticos e involuntarios con las manos, las piernas o el cuello. Estos síntomas pueden aparecer por todo tipo de razones (a menudo relacionadas con afecciones neurológicas ) y pueden ser bastante aterradores para quienes los experimentan y sus seres queridos.
La discinesia tardía, o DT, es una causa común de estos síntomas: un efecto secundario grave de ciertos medicamentos que se usan para tratar enfermedades mentales (más adelante analizaremos qué medicamentos y enfermedades son estos). Afortunadamente, la DT suele ser tratable.
Para entender mejor la TD, hablamos con David Shprecher , DO, neurólogo especializado en trastornos del movimiento en el Cleo Roberts Center , ubicado en el campus del Banner Sun Health Research Institute en Sun City, Arizona. El Dr. Shprecher nos contó cómo los médicos distinguen la TD de otras afecciones, así como también cómo se trata.
¿Quién corre riesgo de padecer discinesia tardía?
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular (NINDS), la discinesia tardía puede presentarse en personas que utilizan tratamientos que bloquean los receptores de dopamina del cerebro. Los medicamentos antipsicóticos para el trastorno bipolar, la depresión y la esquizofrenia, e incluso ciertos medicamentos contra las náuseas, pueden causar discinesia tardía. Estos tratamientos, explicó el NINDS, a menudo causan una señalización irregular de la dopamina en una parte del cerebro que controla el movimiento. Y según sus estimaciones, al menos 500.000 personas en los Estados Unidos padecen discinesia tardía.
¿Qué medicamentos específicos pueden causar trastorno bipolar? Aunque no se trata de una lista completa, a continuación se ofrecen algunos ejemplos según la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI):
- Haloperidol (Haldol)
- flufenazina (Prolixin)
- Perfenazina (Trilafon)
- clorpromazina (Thorazine)
- risperidona (Risperdal)
- aripiprazol (Abilify)
- olanzapina (Zyprexa)
- ziprasidona (Geodon)
- metoclopramida (Reglan)
El Dr. Shprecher explicó que la TD es un efecto secundario más común de los medicamentos antipsicóticos más antiguos. Se estima que el 30 % de las personas que toman estos medicamentos más antiguos padecen TD, en comparación con solo el 7 % de quienes toman antipsicóticos más nuevos y menos potentes. Dijo que por eso es importante que las personas que toman estos medicamentos (o el medicamento para las náuseas y la gastroparesia, metoclopramida) informen sobre los movimientos involuntarios al médico que los recetó.
¿Cómo puedo estar seguro de que es TD?
La discinesia tardía a veces se confunde con otros trastornos del movimiento inducidos por fármacos, en particular temblores o parkinsonismo (lentitud, rigidez muscular) o trastornos del movimiento preexistentes empeorados por otros medicamentos.
“Una diferencia importante es que los temblores inducidos por fármacos suelen tener un ritmo más constante y ser más rápidos que la discinesia tardía”, dijo el Dr. Shprecher. “Si a alguien se le hace un diagnóstico erróneo y se le recetan medicamentos como la benztropina para el parkinsonismo inducido por fármacos, este medicamento puede empeorar la discinesia tardía”.
El Dr. Shprecher señaló que la mayoría de las personas con TD tienen movimientos repetitivos y continuos en las mismas regiones del cuerpo que empeoran cuando la persona se siente distraída, estresada, ansiosa o cansada. “Esto es lo que más a menudo llamamos discinesias”, explicó. Otra característica, conocida como distonía tardía, se presenta como espasmos musculares repetitivos en los músculos del cuerpo, la cara o la mandíbula, a menudo acompañados de un aumento del parpadeo y torsión involuntaria del cuello . Esto puede causar lesiones físicas (por ejemplo, al morderse repetidamente la lengua y la parte interna de la mejilla) y también puede ser bastante doloroso debido a la actividad muscular constante.
Es importante que las personas que experimentan síntomas de TD consulten a un médico. Los profesionales médicos capacitados pueden ayudarlo a identificar con precisión el problema y delinear el tratamiento adecuado. Si las cosas no cuadran, puede ser útil consultar a un neurólogo con capacitación especializada en trastornos del movimiento.
¿Cómo se trata la TD?
Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha aprobado dos tratamientos para la TD: valbenazina (Ingrezza) y deutetrabenazina (Austedo), y se recomiendan como terapias de primera línea para tratar la TD.
Sin embargo, no se recomienda reducir o suspender por completo la medicación antipsicótica de un paciente.
“En mi experiencia, una vez que una persona tiene TD, a menudo se vuelve permanente”, dijo el Dr. Shprecher. “Sin embargo, los medicamentos antipsicóticos pueden ser muy importantes para el tratamiento de la salud mental de una persona (e incluso pueden salvarle la vida)”. Por estos motivos, dijo que los médicos pueden tener que continuar con la dosis de medicamento antipsicótico que esté funcionando para su paciente y agregar un medicamento para la TD a la mezcla.
Dado que el trastorno bipolar puede volverse más extremo cuando la persona experimenta un mayor nivel de estrés, ansiedad y distracción, es muy importante practicar hábitos saludables. Una buena higiene del sueño, un cuidado constante de la salud mental y estrategias comprobadas de manejo del estrés son importantes para controlar el trastorno bipolar.
¿Qué debo hacer a continuación?
Si usted o alguien que conoce presenta síntomas de TD, hay ayuda disponible. Hable con su proveedor de atención médica o visite bannerhealth.com para encontrar un neurólogo cerca de usted.
Si desea leer más sobre problemas neurológicos comunes, consulte estos artículos útiles escritos con la ayuda de expertos de Banner Health .
