Hiperplasia prostática benigna

La hiperplasia prostática benigna (HPB), también llamada agrandamiento de la próstata, es una afección en la que la próstata aumenta de tamaño y afecta a muchos hombres a medida que envejecen. La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se encuentra debajo de la vejiga en los hombres. La HPB no es cancerosa y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata .

Entendiendo la HPB

La próstata produce líquido que nutre y transporta los espermatozoides. A medida que envejece, los cambios hormonales pueden hacer que la próstata crezca lentamente. Esto se debe a que la cantidad de células en la próstata aumenta y la cantidad de células que mueren disminuye.

La genética y la inflamación también pueden hacer que la próstata crezca más rápidamente, mientras que la actividad física puede ralentizar su crecimiento. La HPB les ocurre a casi todos los hombres, y muchos acuden a su proveedor de atención médica porque notan síntomas a los 50 años.

La próstata rodea la primera parte de la uretra, que es el conducto que transporta la orina fuera de la vejiga. A medida que la próstata crece, puede pellizcar la uretra y debilitar la vejiga. Los síntomas de la HPB incluyen:

• Micción frecuente , especialmente durante la noche.
• Dificultad para empezar a orinar.
• Una necesidad urgente de orinar
• Un chorro de orina débil o interrumpido.
• Goteo de orina después de orinar
• Problemas para vaciar la vejiga

Los síntomas suelen empeorar con el tiempo. La HPB no es un riesgo grave para su salud, pero puede resultar incómoda y alterar su vida. Si no se trata, puede causar complicaciones como incapacidad para orinar, infecciones del tracto urinario (ITU) y cálculos en la vejiga .

Si tiene síntomas, consulte a un proveedor de atención médica. Pueden crear un plan de tratamiento para ayudarlo a controlar los síntomas.

Diagnóstico de HPB

Su proveedor puede ver qué tan grave es la HPB y descartar otras causas de sus síntomas con estos métodos:

• Historial médico: una revisión de sus síntomas y cuánto tiempo han durado.
• Diario miccional: un registro de los líquidos que ha ingerido y su producción de orina.
• examen rectal digital: palpar suavemente el tamaño, la forma y la consistencia de la próstata a través del recto.
• Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) : los niveles altos de PSA pueden estar relacionados con el cáncer de próstata, con menos frecuencia BPH o inflamación de la próstata.
• Prueba de volumen residual posmiccional: una prueba para ver si está vaciando la vejiga por completo.
• Análisis de orina: una prueba de orina para evaluar varias cosas, incluidas infecciones y sangre en la orina.
• Uroflujometría: prueba que mide la velocidad y el volumen del flujo de orina para ver qué tan bien está funcionando el tracto urinario.
• Ultrasonido transrectal (TRUS): examen que visualiza la próstata a través del recto.
• Cistoscopia: examen de la vejiga y la próstata insertando un tubo delgado con una cámara en la uretra.
• Pruebas de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatina: estas pruebas controlan la función renal.
• Imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada: es posible que necesite estos estudios por imágenes si necesita cirugía para mejorar su flujo urinario.
• Biopsia de próstata: es posible que su proveedor quiera tomar muestras de tejido de su próstata si necesita detectar cáncer de próstata.

Es muy importante que evalúen sus síntomas ya que también podrían ser causados ​​por otras afecciones como estrechamiento uretral, cáncer de próstata , cáncer de vejiga , próstata inflamada, vejiga hiperactiva o hipoactiva, problemas nerviosos, infección de la vejiga o la próstata, cálculos en los riñones o la vejiga y algunos medicamentos.

Tratamiento de la HPB

El tratamiento de la HPB es importante. Si no se trata, la HPB puede provocar incapacidad para orinar, cálculos en la vejiga o daño a la vejiga , infecciones del tracto urinario, pérdida de orina o daño o insuficiencia renal.

Su proveedor de atención médica puede recomendar cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía para tratar la BPH.

Cambios en el estilo de vida

Muchos hombres pueden controlar sus síntomas de HPB con un seguimiento activo y cambios en el estilo de vida, como:

• Moderar la ingesta de líquidos , especialmente antes de acostarse, para no despertarse con tanta frecuencia porque necesita orinar.
• Entrenamiento de la vejiga , aumentando gradualmente el tiempo entre las pausas para ir al baño.
• Realizar ejercicios del suelo pélvico como los ejercicios de Kegel para mejorar el control urinario.
• Elegir una dieta saludable rica en frutas, verduras, cereales integrales, ácidos grasos omega-3 y alimentos ricos en antioxidantes, y limitar la ingesta de cafeína y alcohol, para ayudar a mantener la próstata sana.
• Hacer ejercicio físico regularmente para apoyar la salud de su próstata.
• Mantener un peso saludable , controlar el azúcar en sangre y manejar los factores de riesgo de enfermedades cardíacas, ya que la obesidad, la diabetes y los problemas circulatorios están relacionados con la HPB.
• Reducir el estrés , ya que sentirse estresado puede hacer que orines con más frecuencia.

Medicamentos

La mayoría de los proveedores recomiendan probar medicamentos antes de la cirugía. Su proveedor puede recomendar:

• Bloqueadores alfa para relajar los músculos alrededor de la próstata y el cuello de la vejiga , lo que puede mejorar el flujo de orina. Algunas opciones incluyen alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), silodosina (Rapaflo), tamsulosina (Flomax) y terazosina.
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa para reducir el tamaño de la próstata al ralentizar la producción de hormonas que la hacen crecer. Incluyen dutasterida (Avodart) y finasterida (Proscar).
• Tadalafil (Cialis) a menudo se receta para la disfunción eréctil (DE) . También está aprobado por la FDA para ayudar con la BPH.

En algunos casos, su proveedor puede recetarle tanto alfabloqueantes como inhibidores de la 5-alfa reductasa.

Algunos medicamentos pueden causar efectos secundarios como mareos, disminución del deseo sexual o eyaculación retrógrada, que es cuando el semen ingresa a la vejiga en lugar de salir del pene. Hable con su proveedor sobre cualquier posible efecto secundario.

Hay muchos suplementos diferentes en el mercado que afirman tratar la BPH, incluida la palma enana americana, pero hay datos limitados que demuestran que ayudan. Para muchos hombres, no es así.

Tratamiento quirúrgico y otros procedimientos.

En algunos casos, es posible que necesite cirugía para tratar la BPH. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Embolización de la arteria prostática (PAE): la PAE es un procedimiento no quirúrgico y mínimamente invasivo en el que se colocan pequeñas perlas en las arterias de la próstata para reducir el flujo sangre y hacer que la próstata se encoja. PAE es un procedimiento ambulatorio que dura entre 1,5 y tres horas, con un tiempo de recuperación de 45 minutos a tres horas. La mayoría de las personas ven una mejora en dos semanas.
• Resección transuretral de la próstata (RTUP): la RTUP elimina el exceso de tejido prostático para mejorar el flujo de orina.
• Incisión transuretral de la próstata (TUIP): TUIP alivia los síntomas realizando pequeñas incisiones en la próstata.
• Termoterapia transuretral con microondas (TUMT): la TUMT utiliza energía de microondas para destruir parte de la glándula prostática.
• Terapia con láser: los láseres se pueden utilizar para relajar, encoger o eliminar el tejido prostático.
• Elevación uretral de próstata (PUL): PUL comprime los lados de la próstata con implantes.
• Terapia térmica con vapor de agua (WVTT): WVTT utiliza vapor para eliminar el tejido prostático adicional.
• Tratamiento robótico con chorro de agua: este método utiliza chorros de agua para eliminar el tejido prostático adicional.
• Prostatectomía simple: un cirujano extirpa el tejido de la próstata con técnicas abiertas o mínimamente invasivas.

Los riesgos de estos procedimientos pueden incluir sangrado, infección y cambios en la función sexual. Su proveedor de atención médica analizará estos riesgos y beneficios antes de cualquier procedimiento.

Manejo de los síntomas

Estas estrategias pueden ayudarle a controlar los síntomas de la HPB:

• Infórmese sobre la HPB para comprender cómo controlarla y tratarla.
• Programe descansos para ir al baño para tener un mejor control de la vejiga y no tener que orinar con tanta urgencia.
• Pruebe la doble micción. Después de orinar, espera un minuto y vuelve a intentarlo sin esforzarte. De esa manera, su vejiga estará lo más vacía posible.
• Evite o limite la cafeína, el alcohol y los alimentos picantes, ya que pueden irritar la vejiga.
• Evite estreñirse, ya que el estreñimiento ejerce presión sobre la vejiga. Elija una dieta rica en fibra y líquidos para ayudar a mantener saludables sus tractos digestivo y urinario.
• Realice actividad física con regularidad, lo que puede promover su bienestar general, incluida su función urinaria.

Asegúrese de consultar a su proveedor de atención médica para revisar qué tan bien está funcionando su plan de tratamiento y hablar sobre cualquier cambio que pueda necesitar.