Síndrome de vejiga dolorosa

El síndrome de vejiga dolorosa (PBS), también llamado cistitis intersticial (CI) y síndrome de dolor de vejiga (BPS), es una afección crónica (de larga duración) que afecta la vejiga y las áreas cercanas.

Su vejiga se expande a medida que se llena de orina (pis) y crea la necesidad que siente cuando necesita orinar. Con el síndrome de vejiga dolorosa, es posible que tenga molestias o dolor pélvico y una necesidad fuerte y frecuente de orinar.

Síntomas del SBP

Los síntomas de PBS pueden interferir con sus actividades diarias, sus relaciones y su calidad de vida. Comprender la afección puede ayudarle a elegir opciones de tratamiento y estrategias que puedan brindarle alivio. Los síntomas pueden ser leves, moderados o graves. No todas las personas con esta afección presentan todos los síntomas y pueden aparecer y desaparecer.

Puedes notar:

• Presión, malestar o dolor en la pelvis. El dolor generalmente empeora a medida que la vejiga se llena, razón por la cual muchos pacientes experimentan micción frecuente ya que la vejiga se siente mejor cuando está vacía.
• En el caso de las mujeres, el dolor de vejiga y pélvico también puede empeorar durante el período.
• Necesidades repentinas y fuertes de orinar.
• Necesidad de orinar con frecuencia , más de siete u ocho veces al día, posiblemente orinando sólo una pequeña cantidad.
• Dolor o presión en la parte inferior del abdomen (vientre), encima del hueso púbico.
• Malestar o dolor durante la actividad sexual.
• Sangre en la orina.

PBS no es lo mismo que una infección del tracto urinario (ITU), aunque los síntomas pueden ser similares. Debido a la similitud de los síntomas, es posible que a muchos pacientes con PBS se les diagnostique incorrectamente infecciones urinarias frecuentes antes de recibir un diagnóstico de PBS.

Una ITU es una infección bacteriana que puede tratarse con antibióticos. Se requiere un urocultivo que desarrolle bacterias para hacer el diagnóstico de ITU. El PBS es una enfermedad crónica y no se puede curar, pero se pueden controlar los síntomas.

Cómo PBS puede afectar su vida

PBS puede crear estos desafíos:

• Puede resultar difícil gestionar sus responsabilidades laborales debido al dolor y las frecuentes visitas al baño.
• Es posible que no desee participar en actividades sociales.
• El dolor crónico puede desencadenar problemas emocionales.
• Orinar con frecuencia durante la noche puede interrumpir el sueño y no descansar lo que necesita.

Causas y factores de riesgo del PBS

No está claro exactamente qué causa el PBS. Estos factores pueden influir:

• Los problemas con el revestimiento de la vejiga pueden provocar irritación e inflamación.
• Una respuesta autoinmune (su sistema inmunológico ataca por error a las células sanas) podría causar inflamación de la vejiga .
• Las alergias podrían desencadenar una respuesta en la vejiga.
• Podría haber problemas con las señales nerviosas que se comunican con la vejiga.
• Factores genéticos: el PBS ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen antecedentes familiares de esta afección.

Es importante conocer los factores de riesgo del PBS. Incluyen:

• Género: el PBS se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres.
• Edad: El PBS afecta con mayor frecuencia a personas de entre 30 y 40 años, aunque es posible padecerlo a cualquier edad.
• Inflamación crónica: afecciones como las infecciones urinarias recurrentes pueden aumentar el riesgo.
• Otras afecciones crónicas: el síndrome del intestino irritable (SII) y la fibromialgia pueden aumentar el riesgo de PBS.
• Trauma o cirugía pélvica: traumatismos o cirugías pélvicas pasadas podrían provocar PBS.

Diagnóstico de SBP

Querrá consultar a un proveedor de atención médica si tiene algún síntomas de PBS. Su proveedor verificará sus síntomas para diagnosticar PBS o descartar otras causas. También podrán:

• Reúna un historial médico detallado.
• Realizar un examen físico, incluido un examen pélvico en el caso de las mujeres.
• Solicite una muestra de orina para descartar infecciones y otros problemas del tracto urinario.
• Pedirle que lleve un diario de la vejiga en el que registre lo que bebe y la frecuencia con la que orina.
• Realizar una cistoscopia, un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado con una cámara en la vejiga para buscar ulceración (“úlcera de Hunner”) u otras causas de los síntomas.
• Realice pruebas urodinámicas, que miden la presión a medida que la vejiga se llena y se vacía.
• Tome una pequeña muestra de tejido (biopsia) del revestimiento de la vejiga para que puedan confirmar el PBS. Las biopsias no siempre son necesarias.

Tratar el SBP

Su proveedor de atención médica puede recomendar cambios en el estilo de vida , terapia, medicamentos y otras estrategias para ayudar a controlar el PBS.

Aunque pueden pasar semanas o meses antes de que sus síntomas mejoren, puede comenzar a sentirse mejor con estos pasos:

• Evite los desencadenantes como las comidas picantes, los encurtidos, la cafeína, los edulcorantes artificiales y las bebidas ácidas. Evite también el alcohol, las frutas cítricas, los tomates y el chocolate, ya que pueden irritar la vejiga.
• Elija una dieta bien equilibrada rica en frutas, verduras, proteínas magras y cereales integrales.
• Manténgase hidratado pero evite beber demasiados líquidos por la noche. Elija principalmente agua y limite las bebidas con cafeína o carbonatación.
• Practique técnicas de manejo del estrés como atención plena, respiración profunda, yoga, meditación, imágenes guiadas y ejercicios de reducción del estrés.
• Use ropa holgada que no le apriete el abdomen.
• Considere la terapia del suelo pélvico para ayudar a que los músculos del suelo pélvico funcionen mejor y reducir el dolor pélvico. Muchos pacientes con PBS tienen espasmos musculares o desequilibrio debido al dolor crónico y esto puede seguir empeorando los síntomas . Un fisioterapeuta puede ayudar a diagnosticar y tratar estos problemas.
• Aplique una compresa tibia en la parte inferior del abdomen para ayudar a aliviar el dolor.
• Realice ejercicios de bajo impacto como caminar, andar en bicicleta, yoga o nadar.
• Priorice el sueño y cree una rutina relajante a la hora de acostarse para ayudar a minimizar las interrupciones nocturnas.
• Deje de fumar , ya que fumar puede empeorar el dolor.

Su proveedor también puede recomendarle medicamentos para reducir el dolor y la inflamación y ayudar a que su vejiga funcione correctamente. Las opciones incluyen:

• Analgésicos de venta libre o medicamento recetado .
• Suplementos de venta libre como el aloe vera (jugo o cápsulas), que pueden ayudar a disminuir la inflamación y proteger el revestimiento de la vejiga , o el glicerofosfato de calcio (Prelief) para ayudar a reducir la irritación de la vejiga causada por los alimentos desencadenantes.
• Medicamentos que ayudan a reparar y proteger el revestimiento de la vejiga .
• Antihistamínicos como la hidroxizina si una reacción alérgica está causando sus síntomas.
• Medicamentos orales que relajan los músculos de la vejiga , para que no sienta la necesidad de orinar con tanta urgencia o frecuencia.
• Dosis bajas de antidepresivos tricíclicos, que pueden ayudar a controlar el dolor del PBS y también pueden ayudar a dormir y a levantarse menos por la noche para orinar.
• Elmiron (pentosano polisulfato de sodio), que puede ayudar a reparar la superficie de la pared de la vejiga .
• Ciclosporina, que inhibe el sistema inmunológico.

Algunas personas también encuentran alivio con suplementos como glucosamina, condroitina y complejo de quercetina. Hable con su proveedor sobre los suplementos antes de comenzar cualquier tratamiento. Si tiene PBS, no debe tomar vitamina C, L-arginina o L-citrulina ya que pueden empeorar sus síntomas .

Hable con su proveedor si está embarazada o planea quedar embarazada, ya que algunos tratamientos para el PBS pueden afectar la fertilidad o el embarazo.

Su proveedor también puede sugerir estas otras opciones:

• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea: TENS utiliza pulsos eléctricos suaves que se administran a través de la piel de la zona lumbar o por encima del área púbica para reducir el dolor.
• Estimulación del nervio sacro: este dispositivo implantado puede ayudar a reducir la urgencia y la frecuencia con la que necesita orinar.
• Hidrodistensión de la vejiga : este método consiste en estirar la vejiga con agua mientras se duerme bajo anestesia.
• Cauterización de ulceraciones de la vejiga : si hay úlceras de Hunner, cauterizarlas con calor o terapia con láser puede mejorar el dolor de la vejiga .
• Medicamentos colocados directamente en la vejiga: llamados instilación vejiga , estos medicamentos permanecen en la vejiga durante unos minutos y usted los elimina al orinar.

Gestión de PBS

El PBS no se puede curar, pero puedes tomar medidas para minimizar los síntomas y controlar la forma en que la afección afecta tu vida:

• Programe controles con su proveedor de atención médica para monitorear su progreso y ajustar su plan de tratamiento.
• Hable con su proveedor sobre terapias complementarias como acupuntura o biorretroalimentación para ayudar a aliviar los síntomas.
• Consulte con un dietista para que le ayude a identificar los alimentos que desencadenan sus síntomas.
• Comprenda sus desencadenantes, síntomas y plan de tratamiento para poder controlar mejor su afección.

Cómo afrontar el impacto emocional de PBS

PBS puede afectar su salud mental. Estas estrategias pueden ayudarle a sobrellevar la situación:

• Únase a grupos de apoyo. Conectarse con otras personas que enfrentan los mismos desafíos puede brindarle un sentido de comunidad, experiencias compartidas y consejos prácticos.
• Informe a sus amigos y familiares sobre PBS para que puedan apoyarlo.
• Fíjese metas realistas basadas en cómo PBS impacta su vida. Divide las tareas en pequeños pasos para no sentirte abrumado.
• Considere consultar a un proveedor de salud mental para obtener apoyo adicional.

Puntos clave

Con PBS, siente molestias o dolor en el área pélvica y tiene una necesidad fuerte y frecuente de orinar. Si le diagnostican PBS, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y otros tratamientos pueden brindarle alivio.

Si le preocupa su salud urinaria, comuníquese con un experto de Banner Health para recibir atención integral y compasiva.