Además de la terapia cognitivo-conductual, también conocida como psicoterapia , tomar un antidepresivo puede ayudar a mejorar su vida y su funcionamiento diario cuando experimenta síntomas de depresión u otro trastorno de salud mental.
Sin embargo, si está pensando en quedar embarazada o es reciente, es posible que le preocupen los riesgos potenciales que su medicamento puede tener para su bebé. ¿Debería dejarlo de golpe, dejarlo, cambiar de medicamento o continuar?
La decisión sobre si debe dejar de tomar antidepresivos es personal, pero es importante discutirla con su proveedor de atención médica antes de realizar cualquier cambio.
Si está pensando en quedar embarazada o está embarazada recientemente, Meghan MacCleary, DO , ginecobstetra en Banner Health Center plus en Glendale, AZ, compartió seis cosas que debe saber sobre los antidepresivos durante el embarazo.
1. La depresión es común durante el embarazo y también lo es tomar medicamentos para tratarla.
La depresión es uno de los trastornos de salud mental más comunes en los EE. UU. Afecta al doble de mujeres que de hombres, por lo que no sorprende que este trastorno del estado de ánimo también pueda ocurrir durante el embarazo.
“El embarazo puede ser un momento de alegría pero también de estrés, miedo, ansiedad e incluso depresión”, dijo el Dr. MacCleary. “Según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, la depresión es también una de las complicaciones médicas más comunes durante el embarazo y el posparto. Hasta el 23% de las personas embarazadas lucharán contra los síntomas de depresión”.
Si bien decidir si tomar antidepresivos es una elección personal, hasta el 13% de las mujeres embarazadas dependen de ellos para tratar su depresión durante el embarazo.
2. Dejar de tomar el medicamento “de golpe” puede tener efectos graves en usted y su bebé.
Las personas embarazadas toman medicamentos para diferentes enfermedades, como trastornos convulsivos , artritis e hipertensión , y la depresión no es diferente. Si la depresión de moderada a grave no se trata, es probable que afecte el cuidado personal, la atención prenatal y el apego o vínculo con su bebé.
"La depresión no tratada puede provocar un cuidado personal y una nutrición inadecuados, un aumento en el consumo de alcohol o tabaco, exposición a otros suplementos a base de hierbas, depresión posparto después del embarazo y alteraciones en el entorno familiar", dijo el Dr. MacCleary. "La depresión grave puede aumentar el riesgo de que su bebé tenga un parto prematuro, bajas tasas de crecimiento en el útero y después del parto y el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)".
La depresión no tratada también puede afectar el crecimiento y desarrollo temprano de su hijo. Los niños en edad escolar pueden tener problemas con su aprendizaje, comportamiento y desarrollo, lo que puede provocar que desarrollen problemas de salud mental más adelante en la vida.
"Los riesgos de dejar de tomar medicamentos ciertamente podrían ser peores para los padres y el bebé, por lo que se recomienda encarecidamente conversar con su proveedor y su psiquiatra o psicólogo antes de cualquier cambio de medicación", advirtió el Dr. MacCleary.
3. Tomar antidepresivos durante el embarazo es un acto de equilibrio.
Los médicos suelen tratar la depresión de las mujeres embarazadas de manera similar a como se trataría fuera del embarazo, con asesoramiento o psicoterapia, medicamentos o una combinación. La decisión de utilizar antidepresivos durante el embarazo se basa en un equilibrio de riesgos y beneficios.
"Es un acto de equilibrio", dijo el Dr. MacCleary. "No sólo analizamos los medicamentos que toman nuestros pacientes, sino que también sopesamos los beneficios y riesgos, para brindar la mejor oportunidad de tener un paciente sano y un bebé sano".
La mayor preocupación al tomar antidepresivos durante el embarazo suele ser el riesgo de defectos de nacimiento, pero el riesgo real es muy bajo, dijo el Dr. MacCleary.
"Sabemos que todos los medicamentos psicotrópicos, medicamentos recetados para enfermedades mentales, atraviesan la placenta y tienen el potencial de provocar efectos secundarios, pero existe un sistema que ha categorizado diferentes medicamentos en ciertos niveles de seguridad", dijo. "Tu salud es primordial durante el embarazo, y eso incluye la salud mental".
Todos los medicamentos se asignan a una de cinco categorías de embarazo (A, B, C, D, X) para determinar si son seguros para su uso durante el embarazo, desde A "que se ha demostrado que no afecta al feto" hasta X "que se ha demostrado que causa defectos de nacimiento". .” La mayoría de los antidepresivos pertenecen a la categoría B o C, aunque algunos pueden aumentar las posibilidades de problemas de desarrollo fetal.
4. Es mejor tomar ciertos antidepresivos durante el embarazo que otros.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), con excepción de la paroxetina (Paxil), se encuentran entre los tipos más comunes de antidepresivos utilizados para tratar la depresión. La mayoría de los estudios muestran que el uso de ISRS durante el embarazo no está asociado con defectos de nacimiento.
"Los ISRS como citalopram (Celexa) y sertralina (Zoloft) se clasifican como 'medicamentos de clase C', lo que significa que no se puede descartar el riesgo, pero no hay evidencia de riesgo en humanos", dijo el Dr. MacCleary. "Sin embargo, si se expone a paroxetina (Paxil), especialmente en el primer trimestre, se recomienda una ecocardiografía fetal adicional debido al pequeño aumento del riesgo de un defecto cardíaco fetal ".
Otros antidepresivos que son una opción durante el embarazo incluyen:
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor XR)
- Bupropión (Wellbutrin) y buspirona (BuSpar). Aunque estos medicamentos generalmente no se consideran un tratamiento de primera o segunda línea durante el embarazo, pueden ser una opción para quienes no han respondido a otros medicamentos.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC), como nortriptilina (Pamelor) y desipramina (Norpramin). Aunque estos medicamentos generalmente no se consideran un tratamiento de primera o segunda línea durante el embarazo, pueden ser una opción para quienes no han respondido a otros medicamentos.
5. La mayoría de las personas embarazadas que toman antidepresivos no corren riesgo de sufrir diabetes gestacional.
Hay algunos datos que sugieren un posible pequeño aumento del riesgo de desarrollar diabetes gestacional, pero el riesgo general es muy pequeño.
"Este ligero aumento en el riesgo no se observó con los ISRS utilizados más comúnmente y estuvo más asociado con los ATC y la venlafaxina", dijo el Dr. MacCleary. "Sin embargo, esta no es una razón para suspender abruptamente los medicamentos o no tomar antidepresivos durante el embarazo".
6. Establecer y mantener una buena relación con sus proveedores.
Si tiene depresión y está pensando en quedar embarazada o está embarazada, es importante establecer atención desde el principio y mantener una buena relación con su equipo de atención. Decidir cómo tratar la depresión durante el embarazo no es fácil, pero puede ayudarla a sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios para que pueda tomar una decisión informada.
"El tratamiento óptimo involucrará a todo el equipo de atención, incluido un ginecobstetra, un médico de salud mental, un médico de atención primaria y un pediatra para brindar la mejor atención", dijo el Dr. MacCleary. "Además, se ha demostrado que mantener una dieta saludable , tomar vitaminas prenatales y hacer ejercicio con regularidad ayuda a optimizar el embarazo para obtener resultados positivos".
Si nota algún cambio en el estado de ánimo, lo cual es común durante el embarazo y el posparto, es importante informar estos cambios a su equipo de atención.
Línea de fondo
Si actualmente está tomando un antidepresivo y está recientemente embarazada o planea quedar embarazada, hable primero con su proveedor antes de realizar cualquier cambio. Pueden ayudarlo a determinar qué tipos de medicamentos son más seguros de tomar y los riesgos y beneficios de cada uno, para que pueda tomar una decisión bien informada.
Si tiene preguntas o inquietudes no resueltas sobre su medicamento, hable con su proveedor de atención médica y visite bannerhealth.com.
