Además de la terapia cognitiva conductual, también conocida como psicoterapia , tomar un antidepresivo puede ayudar a mejorar su vida y su funcionamiento diario cuando experimenta síntomas de depresión u otro trastorno de salud mental.
Sin embargo, si está pensando en quedarse embarazada o acaba de quedar embarazada, es posible que le preocupen los posibles riesgos que su medicación pueda tener para su bebé. ¿Debería dejar de tomarla de golpe, dejarla gradualmente, cambiar de medicación o continuar?
La decisión de dejar de tomar antidepresivos es personal, pero es importante discutirlo con su proveedor de atención médica antes de realizar cualquier cambio.
Si está pensando en quedar embarazada o está embarazada recientemente, Meghan MacCleary, DO , ginecobstetra en Banner Health Center plus en Glendale, AZ, compartió seis cosas que debe saber sobre los antidepresivos durante el embarazo.
1. La depresión es común durante el embarazo y también lo es tomar medicamentos para tratarla.
La depresión es uno de los trastornos de salud mental más comunes en los EE. UU. Afecta al doble de mujeres que de hombres, por lo que no sorprende que este trastorno del estado de ánimo también pueda ocurrir durante el embarazo.
“El embarazo puede ser un momento de alegría, pero también de estrés, miedo, ansiedad e incluso depresión”, afirmó la Dra. MacCleary. “Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, la depresión también es una de las complicaciones médicas más comunes durante el embarazo y el posparto. Hasta un 23 % de las embarazadas padecerán síntomas de depresión”.
Si bien decidir tomar antidepresivos es una elección personal, hasta un 13% de las embarazadas recurren a ellos para tratar su depresión durante el embarazo.
2. Dejar de tomar un medicamento de golpe puede tener efectos graves para usted y su bebé.
Las mujeres embarazadas toman medicamentos para distintas enfermedades, como trastornos convulsivos , artritis e hipertensión , y la depresión no es la excepción. Si la depresión moderada a grave no se trata, es probable que afecte el cuidado personal, la atención prenatal y el apego o vínculo con el bebé.
“La depresión no tratada puede llevar a un cuidado personal y una nutrición inadecuados, un aumento en el consumo de alcohol o tabaco, la exposición a otros suplementos herbales, la depresión posparto después del embarazo y alteraciones en el entorno familiar”, afirmó la Dra. MacCleary. “La depresión grave puede aumentar el riesgo de que el bebé nazca de forma prematura, tenga tasas de crecimiento bajas en el útero y después del parto y sea ingresado en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)”.
La depresión no tratada también puede afectar el crecimiento y el desarrollo tempranos de su hijo. Los niños en edad escolar pueden tener problemas de aprendizaje, comportamiento y desarrollo, lo que puede provocar que desarrollen problemas de salud mental más adelante en la vida.
“Los riesgos de dejar de tomar medicamentos pueden ser ciertamente peores para los padres y el bebé, por lo que es muy recomendable que hable con su médico y su psiquiatra o psicólogo antes de realizar cualquier cambio en la medicación”, advirtió el Dr. MacCleary.
3. Tomar antidepresivos durante el embarazo es un acto de equilibrio.
Los médicos suelen tratar la depresión de las mujeres embarazadas de forma similar a como se trataría fuera del embarazo, con asesoramiento o psicoterapia, medicación o una combinación de ambas. La decisión de utilizar antidepresivos durante el embarazo se basa en un equilibrio entre los riesgos y los beneficios.
“Es un acto de equilibrio”, dijo el Dr. MacCleary. “No solo analizamos los medicamentos que toman nuestros pacientes, sino que también sopesamos los beneficios y los riesgos, de modo que les demos la mejor oportunidad a los pacientes y a los bebés sanos”.
La mayor preocupación al tomar antidepresivos durante el embarazo suele ser el riesgo de defectos congénitos, pero el riesgo real es muy bajo, dijo el Dr. MacCleary.
“Sabemos que todos los medicamentos psicotrópicos, los fármacos que se recetan para enfermedades mentales, atraviesan la placenta y pueden tener efectos secundarios, pero existe un sistema que clasifica los distintos medicamentos en determinados niveles de seguridad”, afirmó. “La salud es primordial durante el embarazo, y eso incluye la salud mental”.
Todos los medicamentos se clasifican en cinco categorías de embarazo (A, B, C, D, X) para determinar si son seguros para su uso durante el embarazo, desde A (se ha demostrado que no afecta al feto) hasta X (se ha demostrado que causa defectos de nacimiento). La mayoría de los antidepresivos entran en la categoría B o C, aunque algunos pueden aumentar las probabilidades de que se produzcan problemas de desarrollo fetal.
4. Ciertos antidepresivos son mejores para tomar durante el embarazo que otros.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), con excepción de la paroxetina (Paxil), se encuentran entre los tipos de antidepresivos más comunes que se utilizan para tratar la depresión. La mayoría de los estudios muestran que el uso de ISRS durante el embarazo no está asociado con defectos congénitos.
“Los ISRS como el citalopram (Celexa) y la sertralina (Zoloft) se clasifican como 'medicamentos de clase C', lo que significa que no se puede descartar el riesgo, pero no hay evidencia de riesgo para los seres humanos”, dijo el Dr. MacCleary. “Sin embargo, si se expone a la paroxetina (Paxil), especialmente en el primer trimestre, se recomienda una ecocardiografía fetal adicional debido al pequeño aumento del riesgo de un defecto cardíaco fetal ”.
Otros antidepresivos que son una opción durante el embarazo incluyen:
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), como duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor XR)
- Bupropión (Wellbutrin) y buspirona (BuSpar). Aunque estos medicamentos no suelen considerarse un tratamiento de primera o segunda línea durante el embarazo, pueden ser una opción para aquellas mujeres que no han respondido a otros medicamentos.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC), como la nortriptilina (Pamelor) y la desipramina (Norpramin). Aunque estos medicamentos no suelen considerarse un tratamiento de primera o segunda línea durante el embarazo, pueden ser una opción para aquellas mujeres que no han respondido a otros medicamentos.
5. La mayoría de las mujeres embarazadas que toman antidepresivos no corren riesgo de padecer diabetes gestacional.
Hay algunos datos que sugieren un posible pequeño aumento del riesgo de desarrollar diabetes gestacional, pero el riesgo general es muy pequeño.
“Este ligero aumento del riesgo no se observó con los ISRS más utilizados y se asoció más con los antidepresivos tricíclicos y la venlafaxina”, afirmó la Dra. MacCleary. “Sin embargo, esto no es motivo para dejar de tomar medicamentos de forma abrupta o no tomar antidepresivos durante el embarazo”.
6. Establecer y mantener una buena relación con sus proveedores.
Si tiene depresión y está pensando en quedar embarazada o está embarazada, es importante establecer un tratamiento temprano y mantener una buena relación con su equipo de atención médica. Decidir cómo tratar la depresión durante el embarazo no es fácil, pero pueden ayudarla a evaluar cuidadosamente los riesgos y los beneficios para que pueda tomar una decisión informada.
“El tratamiento óptimo implica a todo el equipo de atención, incluido un ginecobstetra, un médico de salud mental, un médico de atención primaria y un pediatra, para brindar la mejor atención”, afirmó el Dr. MacCleary. “Además, se ha demostrado que mantener una dieta saludable , tomar vitaminas prenatales y hacer ejercicio con regularidad ayuda a optimizar el embarazo para obtener resultados positivos”.
Si nota algún cambio en su estado de ánimo, lo cual es común durante el embarazo y el posparto , es importante informarle estos cambios a su equipo de atención médica.
En resumen
Si actualmente está tomando un antidepresivo y acaba de quedar embarazada o planea quedar embarazada, hable primero con su médico antes de hacer cualquier cambio. Puede ayudarla a determinar qué tipos de medicamentos son los más seguros para tomar y los riesgos y beneficios de cada uno, para que pueda tomar una decisión bien informada.
Si tiene preguntas o inquietudes sin resolver acerca de su medicación, hable con su proveedor de atención médica y visite bannerhealth.com.
