Si usted es una mujer de mediana edad, es posible que comience a notar algunos de los signos reveladores de la menopausia : muchas mujeres comienzan a tener bochornos, sudores nocturnos, cambios de humor, sequedad vaginal, dificultad para dormir y aumento de peso alrededor de los 40 años.
La menopausia es el momento en que las mujeres dejan de tener la menstruación. Se considera que estás en la menopausia cuando no has tenido la regla durante 12 meses. Durante la transición menopáusica, o perimenopausia, tus hormonas fluctúan y disminuyen, lo que causa tus síntomas.
Algunas mujeres presentan síntomas leves. Pero para otras, pueden convertirse en un problema. Por ejemplo, los bochornos pueden aparecer en cualquier momento; puede ser difícil aguantar una presentación de trabajo si tienes la cara enrojecida y sudas por todas partes. La sequedad vaginal puede afectar tu vida sexual. Y las alteraciones del sueño pueden hacerte sentir como un zombi, intentando sobrellevar el fatiga.
“Para la mayoría de las mujeres, los bochornos son lo primero que aparece”, dijo la Doctor.Sarah Schutte , ginecóloga obstetra de Banner Health. “Después, pueden notar cambios de peso y, un poco más adelante, sequedad vaginal”.
¿Podría ayudar la terapia de reemplazo hormonal (TRH)?
La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es un tratamiento médico que complementa o reemplaza las hormonas que disminuyen durante la menopausia. Aumentar los niveles de estas hormonas puede ayudar a controlar los síntomas para que pueda realizar mejor las actividades que necesita y desea. Con la TRH, es posible que note menos bochornos o sudores nocturnos, mejor humor, relaciones sexuales más placenteras y mejore su calidad de vida.
La terapia hormonal sustitutiva también puede ayudar de otras maneras. Puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y accidente cerebrovascular, colesterol alto, enfermedad de Alzheimer, resistencia a la insulina, osteoporosis y depresión.
Existen diferentes tipos de terapia hormonal que puedes probar. Las dos hormonas que disminuyen durante la menopausia son el estrógeno y la progesterona. Las mujeres que se han sometido a una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) pueden usar terapia solo con estrógenos (TE). Las mujeres con útero pueden usar terapia combinada de estrógenos y progestina (TEP).
Hay muchas maneras diferentes de tomar la TRH. Viene en:
- Pastillas o tabletas que se toman por vía oral, como Premarin, estradiol (Estrace) y Estratab.
- Aerosoles nasales (Nafarelina).
- Geles (Estroge y Divigel), cremas (Estrasorb) y aerosoles (Evamist) que se aplican sobre la piel.
- Parches transdérmicos, que administran el medicamento a través de la piel del abdomen o del muslo, como Alora, Climara, Estraderm, Vivelle-Dot, Climara Pro y Combipatch.
- Cremas, tabletas, supositorios y anillos transvaginales, como Imvexxy, Vagifem, Estrace, Estradiol, Estring y Femring, que se colocan dentro de la vagina.
Algunos médicos están empezando a recetar dispositivos intrauterinos (DIU) para reemplazar la progesterona. «Es una técnica reciente y su riesgo aún no está completamente comprobado, pero los DIU se utilizan ampliamente como anticonceptivo», afirmó el Dr. Schutte.
Para la mayoría de los efectos secundarios de la menopausia, probablemente necesitará tratamiento durante cuatro a siete años. "Después de eso, la mayoría de los síntomas suelen desaparecer", dijo el Dr. Schutte.
La sequedad vaginal es la excepción. Tarda más en aparecer, pero nunca desaparece. Se puede tratar con estrógeno vaginal, que a veces se utiliza en personas con riesgo de efectos secundarios de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), ya que no afecta a todo el cuerpo. El ácido hialurónico, un tratamiento no hormonal que rellena las paredes vaginales, es otra opción.
¿Cuáles son los riesgos de la terapia de reemplazo hormonal?
Si está considerando la terapia de reemplazo hormonal (TRH), es importante hablar sobre las ventajas y desventajas con su profesional de la salud. La TRH es una buena opción para muchas mujeres, pero conlleva ciertos riesgos. Puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, coágulos sangre , cáncer de útero o accidente cerebrovascular.
Otros factores de riesgo para la formación de coágulos sangre incluyen la hipertensión sangre y la obesidad. Además, los coágulos sangre pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Puede tener un mayor riesgo de cáncer de mama si usted o un familiar cercano lo han tenido. Por lo tanto, si tiene un mayor riesgo de padecer estas afecciones, le conviene sopesar cuidadosamente las ventajas y desventajas de la terapia de reemplazo hormonal (TRH).
El riesgo de cáncer de útero aumenta si se toma terapia hormonal sustitutiva (THS) solo con estrógeno. "Si tiene útero y recibe terapia hormonal sustitutiva, deberá equilibrar el estrógeno con la progesterona para prevenir ese mayor riesgo de cáncer de útero", explicó la Dra. Schutte. Existe una terapia que consiste en colocar pastillas subcutáneas que algunas personas prueban. "Pero hemos descubierto que solo se puede obtener el estrógeno de esa manera. No se puede obtener progesterona. Por lo tanto, existe un mayor riesgo de desequilibrio entre estrógeno y progesterona", explicó.
También podrías notar algunos efectos secundarios con la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Podría afectar negativamente tu estado de ánimo y causar aumento de peso, sensibilidad en los senos y dolores de cabeza. "Puedes experimentar efectos secundarios similares a los de las pastillas anticonceptivas", dijo la Dra. Schutte.
Si decide probar la terapia de reemplazo hormonal (TRH), su doctor adaptará su tratamiento según su edad, historial médico y preferencias personales. Le recomendamos mantenerse en contacto con su doctor mientras toma la TRH para asegurarse de que le esté funcionando correctamente. Deberá asistir a sus citas de seguimiento para comprobar la eficacia de la TRH y estar atenta a posibles efectos secundarios. Asegúrese de compartir cualquier inquietud o cambio en sus síntomas.
¿Qué otras opciones de tratamiento puedes probar?
Si la terapia de reemplazo hormonal no es una buena opción para usted desde el punto de vista médico o no es algo que desea tomar, existen otras formas que puede intentar para aliviar sus síntomas.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la paroxetina (Paxil), se suelen usar para tratar la depresión, pero también están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para tratar los bochornos. Antes, los médicos recetaban un medicamento para la presión sangre llamado clonidina (Catapres), pero ahora su uso ha disminuido porque los ISRS tienen menos efectos secundarios.
Algunas personas prueban suplementos de venta libre (OTC) sin hormonas o fitoestrógenos. "Algunos tienen más datos que los respaldan, y otros menos", dijo la Dra. Schutte. "Hay datos que indican que los fitoestrógenos como la soja, las lentejas y el tofu son útiles". Y Relizen, un extracto de polen de una flor sueca, puede ayudar a aliviar los bochornos.
El cohosh negro es uno de los suplementos que la gente prueba con más frecuencia. El Dr. Schutte afirmó que sus beneficios podrían provenir de un efecto placebo. Pero eso no es necesariamente malo. "El efecto placebo en el tratamiento de la menopausia es del 20% al 50%, por lo que ofrece mucha ayuda".
Las modificaciones en el estilo de vida y la dieta también podrían marcar la diferencia. "Usar varias capas de ropa, usar ventiladores y bajar de peso puede ayudar, ya que las personas con sobrepeso tienden a tener más bochornos. Pero eso es para síntomas más leves", dijo el Dr. Schutte.
Incluso si no está tomando terapia de reemplazo hormonal, es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre lo que está intentando para controlar sus síntomas de la menopausia y qué tan bien está funcionando para usted.
El resultado final
La terapia de reemplazo hormonal puede ser una forma eficaz de controlar los síntomas de la menopausia y mejorar su calidad de vida. Para contactar a un profesional de la salud que le ayude a elegir la mejor opción para controlar los síntomas de la menopausia, contacte con Banner Health.
