La cirugía de reemplazo total de articulaciones, también conocida como artroplastia total de articulaciones, ha avanzado mucho a lo largo de los años. Antes implicaba largos tiempos de recuperación, grandes cicatrices y movilidad limitada. Sin embargo, los avances en las tecnologías y técnicas médicas han transformado el proceso, haciéndolo más seguro, menos invasivo y más eficaz.
Si bien algunas de estas innovaciones aún se encuentran en fase de prueba, pronto podrían cambiar la forma en que se realizan los reemplazos de articulaciones. Hablamos con Kirk Kindsfater , DOCTOR, cirujano ortopedista del Joint Replacement Center of Northern Colorado en Banner Health, para obtener más información sobre las innovaciones que están dando forma al futuro de los procedimientos de reemplazo de articulaciones.
1. Mejores materiales para implantes
En el pasado, a menudo había que esperar hasta los 60 años o más para someterse a una cirugía de reemplazo total de articulaciones. Esto se debía a que los primeros implantes no duraban más de 10 a 15 años, lo que hacía difícil justificar el procedimiento a una edad más temprana. Estos implantes eran propensos al desgaste y podían causar inflamación y pérdida ósea alrededor de la articulación.
“En los años 90, veíamos muchos pacientes con componentes flojos u osteólisis porque los implantes articulares se desgastaban y el cuerpo absorbía partículas”, dijo el Dr. Kindsfater.
“Gracias a los avances en los materiales para la prótesis articular, los implantes ahora pueden durar más, entre 20 y 25 años o más”, afirmó. “Son más resistentes y más compatibles con el cuerpo. Es una gran noticia para los pacientes más jóvenes y activos”.
Algunos de los avances incluyen:
- Polietileno reticulado (XPE o XLPE): en el pasado, el polietileno tradicional (un tipo de plástico) que se utilizaba para el reemplazo de articulaciones se descomponía con el tiempo. El XPE está diseñado para ser más duradero, lo que ayuda a prolongar la vida útil de los dispositivos.
- Cerámica: En el pasado, los materiales cerámicos utilizados en los implantes eran frágiles, lo que significaba que podían fracturarse bajo tensión. Los avances en la tecnología cerámica han llevado al desarrollo de materiales cerámicos resistentes. Las uniones de cerámica sobre cerámica generan menos fricción y desgaste en comparación con las uniones de metal sobre plástico.
- Respaldo poroso no adhesivo y no cementado: este nuevo diseño permite que el hueso crezca dentro del implante, lo que crea una unión más fuerte. Esta característica ayuda a mantener estable el implante y reduce la posibilidad de que se afloje con el tiempo.
- Aleaciones de titanio: Las aleaciones de titanio son más biocompatibles que otros metales, como las aleaciones a base de cobalto. “Las aleaciones de titanio son más amigables con el cuerpo, lo que puede mejorar la capacidad del hueso para unirse a la prótesis. También es menos probable que provoquen atrofia ósea porque su rigidez es más parecida a la del hueso que las aleaciones a base de cobalto, que son más rígidas”, afirmó el Dr. Kindsfater.
2. La cirugía asistida por robot SIDA a obtener resultados más precisos
Más allá de los implantes, los avances tecnológicos en robótica y cirugía guiada están cambiando la forma en que se realizan los reemplazos de articulaciones. Uno de los avances más prometedores en la cirugía robótica de articulaciones es el software de planificación y toma de imágenes. Estos sistemas robóticos avanzados permiten a los cirujanos visualizar la ubicación óptima del implante antes de realizar cualquier incisión, lo que se traduce en mejores resultados para los pacientes.
“Los robots pueden ayudar a realizar cortes en el hueso con un mayor grado de precisión, pero también a visualizar la mejor ubicación para los implantes”, afirmó el Dr. Kindsfater. “Esta precisión y exactitud ayudan a equilibrar los tejidos blandos alrededor de la articulación, mejorando la estabilidad y reduciendo el riesgo de complicaciones como la rigidez o la inestabilidad de la articulación después de la cirugía”.
Si bien la mayoría de los reemplazos de cadera y rodilla todavía se realizan sin asistencia robótica, la popularidad de estas tecnologías está en aumento.
3. Impresión 3D para un ajuste perfecto
La impresión 3D está transformando la cirugía ortopédica. La precisión de la impresión 3D permite la creación de implantes complejos que antes eran difíciles de fabricar con los métodos tradicionales.
“La impresión 3D nos permite crear texturas superficiales en los implantes que antes no eran posibles”, afirmó el Dr. Kindsfater. “Estas nuevas texturas superficiales están diseñadas para ser compatibles con el hueso, mejorando la integración entre el implante y el hueso”.
El uso de la tecnología de imágenes permite a los cirujanos crear modelos de articulaciones simulados por computadora y experimentar con distintos implantes hasta encontrar el ajuste ideal.
4. El auge de los implantes inteligentes
Imagine un implante que pueda monitorear su articulación después de una cirugía. Los implantes inteligentes equipados con sensores están en el horizonte y podrían revolucionar la atención posoperatoria.
“Estos implantes inteligentes pueden rastrear los niveles de actividad del paciente, detectar cambios de temperatura e incluso medir las fuerzas que actúan sobre la articulación”, afirmó el Dr. Kindsfater. “Aunque todavía se encuentran en una fase experimental, tienen un potencial inmenso”.
Por ejemplo, un implante tibial podría incluir un acelerómetro para controlar la marcha y los niveles de actividad, lo que proporcionaría datos valiosos al paciente y a su proveedor de atención médica. Si un paciente experimenta cambios de temperatura, esto podría indicar una infección antes de que los síntomas se hagan evidentes.
5. Recubrimientos de superficies avanzados
Aunque el riesgo de infección después de un reemplazo de rodilla y cadera es bajo (normalmente menos del 1 %), puede tener consecuencias graves para los pacientes. Una infección puede provocar tiempos de recuperación más largos, más cirugías e incluso el reemplazo de implantes . Por ello, la prevención de infecciones es una de las principales prioridades de los cirujanos e investigadores.
"Se están desarrollando recubrimientos antibacterianos para reducir el riesgo de infección", afirmó el Dr. Kindsfater. "Estos recubrimientos que contienen agentes antimicrobianos están diseñados para evitar que las bacterias se adhieran a la superficie del implante".
La hidroxiapatita, un mineral que se parece mucho a la estructura natural del hueso, se utiliza a menudo en los revestimientos de superficies. Se puede rociar sobre el implante, donde se seca y se endurece como el hueso. “Como la hidroxiapatita tiene el aspecto y el comportamiento del hueso, estimula al cuerpo a unirse de forma más natural al implante”, afirmó el Dr. Kindsfater. “Esto ayuda a que el hueso circundante se integre con el implante de forma más rápida y segura, lo que mejora la estabilidad a largo plazo y acelera la recuperación”.
Llevar
El futuro de la cirugía de reemplazo articular es prometedor, con tecnologías de implantes innovadoras que transformarán el campo. Desde la impresión 3D y los implantes inteligentes hasta materiales avanzados y recubrimientos de superficies, estos avances prometen mejorar los resultados de los pacientes y optimizar la experiencia general del reemplazo articular.
“El objetivo sigue siendo crear implantes que no solo duren más, sino que también se adapten a las necesidades únicas de cada paciente”, afirmó el Dr. Kindsfater. “Con la investigación y el desarrollo continuos, podemos esperar avances aún más revolucionarios en los próximos años”.
Para obtener más información sobre las opciones de reemplazo de articulaciones, hable con su proveedor de atención médica o con un especialista de Banner Health .
