Tal vez estés practicando un deporte cuando esto sucede: escuchas un chasquido y luego sientes dolor e inestabilidad en la rodilla. Te has desgarrado el ligamento cruzado anterior (LCA) y, cuando tu doctor lo examina , descubre que te han recomendado una cirugía. Por supuesto, quieres volver al campo o a la cancha lo antes posible.
Anup Shah, DOCTOR , cirujano ortopedista de Banner Health en Phoenix, Arizona, compartió qué esperar y qué puede hacer para acelerar su recuperación.
¿Qué debes hacer antes de una cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA)?
El momento de la cirugía suele depender de otros ligamentos o cartílagos que puedan haberse dañado en el momento de la lesión. Si tiene un desgarro aislado del ligamento cruzado anterior, su cirujano probablemente le recomendará que recupere el rango de movimiento de la rodilla antes de la cirugía. Eso reducirá la posibilidad de rigidez de la rodilla después de la cirugía y posiblemente de otro procedimiento en el futuro.
Si tiene daño en el menisco o el cartílago, los ejercicios de amplitud de movimiento podrían lesionar aún más la rodilla. En ese caso, su cirujano puede recomendar una cirugía antes.
Es útil fortalecer el músculo cuádriceps tanto como sea posible antes de la cirugía, ya que este grupo muscular suele atrofiarse y debilitarse después de la cirugía. “Después de la cirugía, con la hinchazón y el trauma, el cuádriceps suele dejar de funcionar”, dijo el Dr. Shah. Mantener el cuádriceps activado puede ayudarlo a moverse y caminar más rápido después de la cirugía.
Su cirujano también revisará sus medicamentos antes de la cirugía y le informará cuáles debe dejar de tomar. Se recomienda encarecidamente dejar de fumar, ya que fumar puede aumentar las complicaciones después de la cirugía.
El Dr. Shah también recomienda prepararse para el éxito. Eso significa conseguir el apoyo y los servicios que necesitará después de la cirugía:
- Programe sus citas de fisioterapia.
- Asegúrese de que el centro quirúrgico conozca su farmacia preferida para que pueda obtener sus medicamentos recetados de analgésicos.
- Consiga artículos que ayuden con el dolor, como crioterapia (tratamientos de enfriamiento), almohadas para elevar el cuerpo y ropa que sea fácil de poner y quitar.
- Prepara tu baño de manera que puedas moverte con facilidad.
- Prepare y congele comidas que pueda recalentar.
“La preparación para la recuperación posoperatoria es fundamental. El proceso de rehabilitación lleva tiempo. Si tiene paciencia y sigue las instrucciones, tendrá muchas posibilidades de éxito”, afirmó el Dr. Shah.
¿Cómo es la operación?
Cuando la mayoría de las personas se someten a una reparación o reconstrucción del ligamento cruzado anterior, vuelven a casa el mismo día , lo que también se conoce como cirugía ambulatoria. Cuando llegue, la enfermera preoperatoria y el anestesiólogo lo evaluarán y, cuando llegue el momento de la cirugía, lo llevarán al quirófano.
La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) suele realizarse con anestesia general y regional. La anestesia general “te deja dormido” durante la operación. La anestesia regional utiliza ultrasonidos para adormecer ciertos nervios que envían señales de dolor, de modo que cuando te despiertes, tendrás menos dolor, a menudo durante horas o días.
Una vez que esté bajo anestesia, el cirujano reparará o reconstruirá su ligamento cruzado anterior (LCA). La mayoría de las veces, los médicos utilizan la artroscopia para la reconstrucción del LCA, donde utilizan pequeños “agujeros de cerradura” para perforar túneles y fijar el nuevo LCA.
En pacientes más jóvenes, los cirujanos suelen utilizar tejido de la propia rodilla del paciente para la reparación del ligamento cruzado anterior (LCA), lo que se conoce como autoinjerto. En pacientes “mayores”, los cirujanos pueden recomendar tejido de un donante, lo que se conoce como aloinjerto. La edad límite no está definida, por lo que su cirujano analizará sus opciones con usted. En algunos casos, el LCA se separa del hueso y se puede volver a unir y sujetar internamente.
Cuando finalice el procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación, donde lo controlarán para detectar cualquier problema con la anestesia. Una vez que haya cumplido con los criterios para el alta, como el control del dolor y la capacidad de trasladarse de manera segura y tolerar alimentos blandos, le darán el alta.
¿Cómo es el proceso de recuperación?
Su recuperación dependerá de la cirugía realizada. Si le realizaron una reconstrucción aislada del ligamento cruzado anterior, por lo general, se le asignará un programa que fomente la carga de peso activa y el rango de movimiento. Si le realizaron procedimientos adicionales, por ejemplo, en el cartílago o el menisco, su doctor puede recomendarle un período de carga de peso protegida.
El regreso a la práctica deportiva o a la actividad completa depende de su proceso de recuperación y del tipo de injerto que haya recibido. Si se utilizó su propio tejido (autoinjerto), su regreso a la práctica deportiva se estima que tardará entre seis y doce meses. Si se utilizó tejido de un donante (aloinjerto), probablemente tardará alrededor de doce meses.
Su equipo de atención médica controlará los hitos como el rango de movimiento, la fuerza de los cuádriceps y la cadera, la capacidad de salto y otras métricas, incluidas la sentadilla con una pierna, el salto con una pierna, el triple salto, el salto vertical, la mecánica de aterrizaje y otras, para determinar cuándo puede volver a practicar deportes de alto nivel. "Queremos asegurarnos de evitar cualquier problema potencial que haya causado el desgarro inicial del ligamento cruzado anterior y asegurarnos de que las métricas sean las adecuadas antes de volver a practicar deportes", dijo el Dr. Shah.
Señaló que es fundamental seguir las instrucciones del médico después de la cirugía: “La curación y la incorporación del injerto al hueso lleva tiempo y no depende de cómo se sienta uno. Una de las causas más comunes de fracaso es el retorno prematuro a la actividad completa”.
El resultado final
Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son comunes, especialmente en deportistas y personas activas. Si se desgarra el LCA, la cirugía puede tratarlo. Mantener el rango de movimiento y la fuerza antes de la cirugía y seguir las instrucciones del cirujano después de la cirugía pueden permitirle volver a jugar lo más rápido posible.
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