Servicios cubierto
No necesita una referencia médica de su PCP para los siguientes servicios:
- Atención de emergencia
- Problemas de salud comportamental
- Servicios de Obstetricia/Ginecología
- Servicios dentales
La atención médica que se enumera a continuación estará cubierto a través de B – UFC/ALTCS. Algunos servicios pueden tener limitaciones y/o requerir Autorización Previa. Comuníquese con su Administrador de Casos o con el Centro de Atención al Cliente para obtener más información:
- Ambulancia para atención de emergencia.
- Atención médica de salud comportamental
- Atención médica durante el embarazo
- Administración de Casos
- Chequeos para niños, embarazo , afiliados a QMB y SMI
- Servicios para niños, incluida la cuidado dental de rutina.
- Servicios de quiropráctica para niños y QMB
- Diálisis
- Enseñanza sobre alimentación y salud.
- Manejo de la Enfermedad
- Equipo médico duradero (DME)
- Tratamiento médico de emergencia o Urgencias Médicas
- Lentes o lentes de contacto para niños o adultos solo después de que se hayan eliminado las cataratas.
- Planificación familiar / control de la natalidad
- Servicios de atención médica médica a través de exámenes de detección, diagnosis y tratamientos médicamente necesarios para miembros de 21 años o más.
- Cuidados en un hospicio
- Servicios básicos domiciliarios y comunitarios (HCBS) e instalaciones de vida asistida (ALF)
- Atención en un hospital
- Trabajo de laboratorio y radiografías.
- Servicios dentales limitados (miembros mayores de 20 años)
- Exámenes médicos
- Atención médica de los pies médicamente necesario realizado por un podiatra autorizado. Un podiatra puede brindar atención médica de los pies a los miembros cuando lo ordene un PCP.
- Medicina de la lista de medicamentos aprobados, B – Formulario de medicamentos de UFC/ALTCS
- Transplante de Organos
- Aparatos ortopédicos
- Visitas al consultorio del PCP
- Servicios ginecológicos preventivos y de rutina para miembros femeninos (no se necesita referencia médica )
- Atención médica de enfermería privada
- Transporte a las visitas de atención médica médica.
- Terapias del habla, físicas y ocupacionales
- Segundas opiniones: Tiene derecho a tener una segunda opinión de un profesional de atención médica médica calificado dentro de la red. Si no hay uno disponible en la red, tiene derecho a solicitar una segunda opinión fuera de la red sin costo alguno para usted.
- Atención médica enfermería especializada
- Suministros y equipos, incluidos B – Equipos y suministros para pruebas de diabetes del Formulario de medicamentos de UFC/ALTCS
- Chequeos de bienestar infantil que incluyen atención dental, audición, vacunas y de la cuidado de la vista.
Información importante relacionado con RSV y Synagis
B – UFC/ALTCS está pausando los requisitos de Autorización Previa esta temporada para Synagis® (palivizumab). A Vigente a partir del del 15 de noviembre de 2022, no se requiere Autorización Previa para Syangis. Esto es Vigente a partir del por el resto de la temporada RSV 2022-23.