Lesiones del manguito rotador

Si sufre dolor en el hombro, es posible que esté relacionado con el manguito rotador. Una lesión del manguito rotador afecta los músculos y tendones que rodean la articulación del hombro, lo que dificulta alcanzar objetos de un estante o cepillarse el cabello.

En Banner Health, nuestro equipo de especialistas en ortopedia está aquí para ayudarlo a comprender su condición y encontrar el mejor tratamiento para sus necesidades.

¿Qué es una lesión del manguito rotador?

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos y tendones que conectan el omóplato (escápula) con el húmero. Los cuatro músculos (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) forman un “manguito” alrededor de la articulación del hombro. Estos músculos ayudan a levantar, rotar y mover el brazo.

Una lesión del manguito rotador se produce cuando los músculos y los tendones se dañan. Cuando estos se lastiman o se desgarran, pueden causar dolor y dificultar el movimiento del hombro.

Tipos de lesiones del manguito rotador

Las lesiones del manguito rotador pueden presentarse de diversas formas y pueden ir desde distensiones leves hasta desgarros graves.

• Tendinitis: se produce cuando los tendones del manguito rotador se irritan y se tensan. Suele ser consecuencia de movimientos repetitivos o uso excesivo.
• Bursitis : también puede producirse una inflamación de la bursa, una pequeña bolsa llena de líquido que amortigua las articulaciones. La bursitis suele presentarse junto con otros problemas del manguito rotador y provoca dolor y rigidez adicionales.
• Pinzamiento: un pinzamiento se produce cuando los tendones del manguito rotador quedan pinzados o apretados entre el hueso del hombro. Esto puede causar dolor e hinchazón, lo que dificulta el movimiento del brazo.
• Desgarro parcial: un desgarro de espesor parcial (o desgarro incompleto) ocurre cuando uno o más de los tendones del manguito rotador están dañados pero no completamente desgarrados. Este tipo de desgarro aún permite cierto movimiento, pero puede causar dolor y debilidad en el hombro.
• Desgarro total: un desgarro de espesor total (o desgarro completo) afecta toda la inserción del tendón en el húmero. Significa que uno o más tendones están desgarrados en su totalidad. Estos desgarros suelen clasificarse por su gravedad en función de la cantidad de tendones afectados, el tamaño y la retracción del desgarro.

Causas y factores de riesgo

Hay varios factores que pueden provocar una lesión del manguito rotador o aumentar el riesgo de sufrirla:

Las causas comunes de dolor y lesiones en el manguito rotador incluyen:

• Traumatismo: un evento repentino o una lesión aguda, como caerse sobre un brazo extendido o levantar algo pesado, puede provocar un desgarro agudo del manguito rotador.
• Movimientos repetitivos : repetir los mismos movimientos del brazo, especialmente los movimientos por encima de la cabeza, puede desgastar los músculos y los tendones con el tiempo. Los deportes como el tenis, el béisbol y la natación, así como los trabajos como la pintura o la carpintería, pueden provocar desgarros degenerativos.
• Proceso de envejecimiento: Con la edad, nuestros tendones (como una cuerda) pueden volverse más delgados y desgastarse, convirtiéndose eventualmente en un desgarro degenerativo.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de sufrir una lesión del manguito rotador:

• Edad: El riesgo de sufrir una lesión aumenta, especialmente en personas mayores de 60 años. A medida que los tendones se debilitan con el tiempo, es más probable que se desgarren.
• Deportes: Los atletas que frecuentemente utilizan movimientos de brazos por encima de la cabeza pueden ser más propensos a sufrir lesiones.
• Mala postura: Estar encorvado o tener una mala postura puede generar tensión adicional en los hombros, aumentando el riesgo de lesiones.
• Condiciones médicas: Algunas enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide o el lupus pueden estar asociadas con desgarros del manguito rotador.
• Tratamiento: El uso repetitivo de esteroides también se ha asociado con desgarros del manguito rotador.

Síntomas de una lesión del manguito rotador

Uno de los primeros signos de un problema del manguito rotador es el dolor en el hombro. El dolor puede ser leve al principio y empeorar con el tiempo. Es posible que sienta más dolor al levantar el brazo o al intentar alcanzar algo que está detrás de usted. Algunas personas describen el dolor como un dolor profundo en el hombro.

Otros síntomas comunes incluyen:

• Dolor al levantar el brazo
• Debilidad o fuerza reducida en el hombro o el brazo.
• Dolor articular que empeora durante la noche o al descansar.
• Dificultad para dormir sobre el hombro afectado
• Sonidos de chasquidos o chirridos al mover el brazo
• Sensibilidad en el hombro o hinchazón leve

Diagnóstico de una lesión del manguito rotador

Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus síntomas y le realizará un examen físico. También es posible que necesite realizarle pruebas de diagnóstico por imágenes, como las siguientes:

• Radiografías: se utilizan para comprobar si hay problemas en los huesos, como espolones óseos, artritis o fracturas.
• Resonancia magnética o ecografía: estas pruebas proporcionan una visión clara de los músculos y tendones, lo que ayuda a diagnosticar una lesión del manguito rotador o un desgarro del manguito rotador.

Si tiene una lesión del manguito rotador, su proveedor lo derivará a un cirujano ortopedista o un especialista para recibir tratamiento adicional.

¿Cuál es la mejor manera de tratar una lesión del manguito rotador?

Existen varias opciones de tratamiento para las lesiones del manguito rotador. La elección correcta depende de la gravedad de la lesión, los síntomas y el estado general de salud.

Tratamientos no quirúrgicos

La mayoría de las personas con un problema del manguito rotador comenzarán con medidas simples, que incluyen:

• Descanso: Dé tiempo a su hombro para que sane. Evite actividades que empeoren los síntomas.
• Terapia con hielo y calor: aplique compresas de hielo para reducir la hinchazón y el dolor y use calor para relajar los músculos.
• Fisioterapia : la fisioterapia es una parte fundamental del tratamiento del manguito rotador y ayuda a recuperar la fuerza y ​​mejorar el rango de movimiento. Su terapeuta le mostrará ejercicios para estirar y fortalecer los músculos que rodean la articulación del hombro. Le indicará cómo asegurarse de no hacer demasiado esfuerzo demasiado pronto y correr el riesgo de volver a lesionarse el hombro.
• Medicamentos: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el paracetamol, pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.
• Inyecciones de esteroides: si el descanso, la medicación y la fisioterapia no ayudan con el dolor de hombro, su proveedor de atención médica puede recomendar una cantidad limitada de inyecciones de corticosteroides.

Tratamientos quirúrgicos

Si los tratamientos no quirúrgicos no funcionan o si tiene un desgarro grave o completo, es posible que sea necesaria una cirugía para reparar el hombro. Existen diferentes tipos de cirugía del manguito rotador:

• Cirugía artroscópica : la reparación artroscópica de tendones es una cirugía mínimamente invasiva en la que un cirujano realiza pequeñas incisiones (cortes) y utiliza una cámara para guiar la reparación. Esta opción puede ayudar a reducir el tiempo de recuperación.
• Cirugía abierta: en algunos casos, puede ser necesario un abordaje quirúrgico más tradicional para reparar el tendón desgarrado. En este tipo de cirugía, el cirujano trabaja a través de una incisión más grande para volver a unir el tendón al hueso.
• Transferencia de tendón: si el manguito rotador está demasiado dañado para ser reparado, el cirujano puede usar un tendón de otro músculo, como el de la espalda, para ayudar a estabilizar el hombro y mejorar el movimiento.
• Reemplazo inverso de hombro: este procedimiento especializado se utiliza a menudo en casos de lesiones graves del manguito rotador y artritis. Invierte la posición de la articulación esférica, lo que permite que el músculo deltoides levante el brazo cuando el manguito rotador no funciona correctamente.
• Terapia con células madre: aunque todavía se considera experimental, este tratamiento implica el uso de células madre para ayudar a reparar los tejidos dañados. Puede que no sea adecuado para todos, pero es una opción que se está explorando para algunas personas.

Si está pensando en someterse a una cirugía, hable con su médico o especialista en ortopedia. Ellos podrán evaluar su lesión y recomendar el mejor tratamiento en función de su afección, edad, nivel de actividad y salud general.

Perspectivas de la lesión del manguito rotador

La mayoría de las personas experimentan mejoras tanto con tratamientos quirúrgicos como no quirúrgicos. Sin embargo, la recuperación requiere tiempo, ya que el cuerpo necesita sanar adecuadamente.

Muchas personas que se someten a una cirugía para reparar un desgarro del manguito rotador recuperan una mejor movilidad después de la cirugía. Sin embargo, el mismo tendón podría volver a desgarrarse. Si un nuevo desgarro provoca dolor o limitación del movimiento de la articulación, puede ser necesaria otra cirugía.

Independientemente de su tratamiento, la rehabilitación del hombro es una parte importante de la recuperación y la prevención de otra lesión.

Prevención de lesiones del manguito rotador

Si bien algunos factores, como el envejecimiento, no se pueden controlar, hay medidas que puede tomar para reducir el riesgo de sufrir una lesión del manguito rotador:

• Fortalezca los músculos de los hombros: el entrenamiento de fuerza regular puede ayudar a mantener fuertes los músculos y los tendones.
• Mejore la flexibilidad: estirar el hombro y mejorar su rango de movimiento puede reducir el riesgo de lesiones.
• Utilice la técnica adecuada: la forma correcta puede ayudar a proteger sus hombros, ya sea practicando deportes o levantando objetos pesados.
• Descansar y recuperarse: si realiza actividades que ejercen presión sobre los hombros, descanse y recupere sus músculos para evitar lesiones por uso excesivo.

Banner Health, atención ortopédica

En Banner Health, comprendemos que las lesiones de hombro son dolorosas y frustrantes. Nuestros especialistas y cirujanos ortopédicos le brindan la mejor atención posible.

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