Si no está satisfecho con la decisión tomada sobre sus servicios, puede presentar una apelación dentro de los sesenta (60) días siguientes a la recepción de una carta de denegación. La apelación puede ser escrita o verbal. Si necesita ayuda para presentar una apelación, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente .
Usted, como inscrito, puede presentar una apelación . Un representante del inscrito , un representante legal del patrimonio de un afiliado difunto, fallecido, fenecido o un proveedor en representación de de un inscrito, y con el consentimiento por escrito del afiliado, puede presentar una apelación.
Puede presentar una apelación llamando a B – Centro de Atención al Cliente de UFC/ACC. Lo ayudaremos a presentar su apelación y también brindamos servicios de interpretación en cualquier idioma sin costo para usted.
Puede presentar una apelación por escrito y enviarla por correo a:
B – UFC/ACC le proporcionará un aviso por escrito de la resolución de la apelación dentro de los (30) días posteriores a la presentación de la apelación. Podemos extender los plazos hasta (14) días, cuando solicite una extensión o si establecer la necesidad de una extensión para obtener información adicional. Cuando esto suceda, se lo notificaremos por escrito.
Puede presentar una apelación rápida o su proveedor puede presentarla en su en nombre de si necesita una decisión urgente. Se aprobará una apelación rápida si B – UFC/ACC determina que el tiempo para procesar una apelación estándar pondría en grave peligro su salud, su vida o su capacidad para lograr, mantener o recuperar la función máxima.
Si no se aprueba una solicitud de apelación rápida , B – UFC/ACC le notificará dentro de las 24 horas y transferirá la apelación al plazo de 30 días para una apelación estándar. Si aceptamos su solicitud de apelación rápida, B – UFC/ACC tomará una decisión a más tardar 72 horas después de recibir la apelación. Podremos ampliar el plazo hasta 14 días naturales para obtener información adicional. Cuando esto suceda, se lo notificaremos por escrito.
Si los servicios se redujeron, suspendieron o cancelaron, se debe presentar una solicitud para continuar recibiendo servicios durante el proceso de apelación por escrito a B – UFC/ACC dentro de los 10 días posteriores a la recepción de la carta de Aviso de determinación adversa de beneficios. Si B – UFC/ACC o una decisión de Audiencia Estatal Imparcial confirma la denegación, usted puede ser responsable del pago de esos servicios. Para más información llame a nuestro Centro de Atención al Cliente .
Si no está satisfecho con la decisión de la apelación , puede presentar una solicitud de Audiencia Estatal Imparcial ante B – UFC/ACC. Esta solicitud debe realizarse por escrito dentro de los 120 días siguientes a la fecha de recepción de la decisión de la apelación . Puede enviar por correo o fax su solicitud de Audiencia Estatal Imparcial a:
Hay programas de servicios legales disponibles para ayudarlo con el proceso de audición . Haga clic aquí para obtener información legal general sobre sus derechos.