Derechos y responsabilidades de los miembro

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Nuestro compromiso con usted

Nuestro objetivo es brindar atención médica médica de alta calidad y tratamientos médicos avanzados. También prometemos escucharlo, tratarlo con respeto y comprender sus necesidades individuales. Los miembros tienen derechos y responsabilidades. A continuación, se incluye una descripción de sus derechos y responsabilidades.

Derechos de los miembro

Tienes derecho a:

  • Presente una queja ante nosotros sobre Banner – University Family Atención médica/ACC (B – UFC/ACC) y/o la atención médica brindada.
  • Solicitar información sobre la estructura y funcionamiento de B – UFC/ACC o sus subcontratistas.
  • Información sobre los servicios de B – UFC/ACC, proveedores de atención médica médica, admisión, transferencia, alta, políticas de facturación y derechos y responsabilidades de los miembros.
  • Ser tratado de manera justa independientemente de su raza, etnia, origen nacional, religión, género, edad, condición de salud comportamental (intelectual) o discapacidad física, preferencia sexual, información genética o capacidad de pago.
  • Infórmese sobre los planes de incentivos médico, doctor que afectan los servicios de referencia médica .
  • Sepa que B – UFC/ACC está obligado a participar en un programa de seguro de stop loss.
  • Infórmese sobre los tipos de planes que utiliza B – UFC/ACC para la compensación.
  • Obtenga un resumen de los resultados de la encuesta de miembro .
  • Reciba atención médica que satisfaga sus necesidades sin juez los valores, el lenguaje ni lo que una persona puede hacer.
  • B – UFC/ACC y sus proveedores participando protegen la confidencialidad de su información según lo exige la ley estatal y federal, incluido su juego de archivos específicos de B – UFC/ACC y sus registros médicos (de atención médica) mantenidos por su(s) proveedor(es).
  • B – Juego de archivos específicos de UFC/ACC: La ley establece que usted tiene derecho a leer u obtener copias de su historial de reclamación médicos, historial de reclamación de farmacia , documentos de quejas y apelaciones, y sus registros de llamadas telefónicas de B – UFC/ACC sin costo para usted de B – UFC/ACC. Para recibir esos registros, B – UFC/ACC debe tener la solicitud por escrito. Puede realizar esta solicitud llamando a nuestro Centro de Atención al Cliente. Se le enviará un formulario de autorización para completar y lo devolverá al Departamento de Cumplimiento con una copia de una identificación con foto para que podamos asegurarnos de enviarle sus registros solo a usted o a alguien a quien usted permita recibirlos. Puede recibir sus registros en formato impreso o por correo electrónico (encriptado o no) si lo prefiere. Existe cierto nivel de riesgo de que un entidad pueda acceder a su Información de Salud Protegida (PHI, por sus siglas en inglés) sin su consentimiento cuando los medios electrónicos o el correo electrónico no están encriptados. No somos responsables del acceso no sin autorización a medios o correos electrónicos no encriptados ni de ningún riesgo (por ejemplo, virus) que pueda introducirse en su computadora/dispositivo al recibir PHI en formato electrónico o correo electrónico.
  • La coordinación de la atención médica con las escuelas y las agencias estatales puede ocurrir dentro de los límites de las regulaciones si es pertinente .
    Una segunda opinión de un profesional de la atención médica calificado dentro de la red de B – UFC/ACC. Si no hay una segunda opinión disponible En la red , tiene derecho a que se organice una segunda opinión fuera de la red de B – UFC/ACC sin costo alguno para usted.
  • Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles de una manera que sea apropiada a su condición y sea fácil de entender.
    Hacer Directrices por Adelantado y designar a alguien para que tome decisiones de atención médica médica por usted. Usted o su representante pueden cambiar sus Directrices por Adelantado en cualquier momento. Tiene derecho a que se le proporcione información sobre la formulación de Directrices por Adelantado. B – UFC/ACC debe garantizar la participación de usted o su representante en las decisiones de retener servicios de reanimación o renunciar o retirar el tratamiento de soporte vital dentro de los requisitos de la ley federal y estatal con respecto a las Directrices por Adelantado [42 CFR 438.6]). Para los miembros en un HCBS o un entorno residencial de salud comportamental que hayan completado una directiva anticipada, el documento debe mantenerse confidencial pero estar fácilmente disponible. Por ejemplo: en un sobre sellado adherido al refrigerador.
  • REGISTROS DE ATENCIÓN MÉDICA MÉDICA: La ley establece que usted tiene derecho a leer, o solicitar y recibir anualmente una copia de sus registros de atención médica médica sin costo para usted (de cualquier proveedor que le brinde atención médica ). Comuníquese con su proveedor para solicitar ver u obtener una copia de su registro médico. Recibirá una respuesta a su solicitud dentro de los 30 días. Sin embargo, su derecho a acceder a los registros de atención médica médica puede ser denegado si la información son notas de psicoterapia, compiladas para, o en una anticipación razonable de una acción civil, penal o Administrativo , información de salud protegida sujeta a las Enmiendas Federales de Mejora de Laboratorio Clínicos de 1988 o exento de conformidad con 42 CFR 493.3(a)(2), o un profesional de atención médica médica autorizado ha determinado que recibir o acceder a sus registros probablemente pondría en peligro la vida o seguridad de usted o de otra persona. Si se le niega el acceso por algunas de estas razones, tiene derecho a que se revise la denegación. Los proveedores deben permitirle revisión sus registros leyéndolos en el consultorio del proveedor o entregándole una copia o ambas cosas. Si su proveedor no le proporciona los registros o no responde a su solicitud dentro de los 30 días, comuníquese con el Centro de Atención al Cliente de B – UFC/ACC al (800) 582-8686 o TTY 711 para obtener ayuda.
  • B – UFC/ACC debe responder a su solicitud de expedientes médicos a más tardar treinta (30) días después de recibir su solicitud. Si B – UFC/ACC no puede tomar ninguna medida dentro de los treinta (30) días, B – UFC/ACC puede demorar 30 días adicionales. B – UFC/ACC le informará el motivo de la demora, retraso y la fecha en que se completará la solicitud. Esta respuesta será una copia de sus registros en la forma en que solicitó, un permiso para ver sus registros en el sitio o un motivo para denegar su solicitud. Si se deniega una solicitud, total o parcialmente, B – UFC/ACC debe brindarle un motivo para la denegación y sus derechos a una revisión de la denegación de acceso.
  • Solicite que cualquier proveedor que le brinde atención médica modifique o corrija sus registros atención médica que conserva su proveedor de atención médica. Puede iniciar esta solicitud llamando a nuestro Centro de Atención al Cliente y se le solicitará que envíe su respuesta por escrito.
  • Estar libre de cualquier forma de restricción o aislamiento utilizado como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Información necesaria para ayudarle a tomar decisiones informadas.
  • Recibir información sobre beneficiario e información del plan.
  • Ayuda para tomar decisiones sobre su atención médica médica y Directrices por Adelantado (decisiones sobre qué tipo de atención médica le gustaría recibir si no puede tomar decisiones médicas). Esto incluye el derecho a rechazar un tratamiento.
  • Ser tratado con respeto y con la debida consideración por su dignidad y privacidad. Entendemos su necesidad de privacidad y confidencialidad, incluida la protección de cualquier información que lo identifique.
  • Tenga una lista de médicos de atención primaria disponibles, incluidos aquellos que hablan un idioma distinto del Spanish y acceso a un intérprete de lenguaje de señas para personas con discapacidad auditiva.
  • Obtenga servicios de interpretación de idiomas de un proveedor que hable su idioma primario , si no es Spanish.
  • Materiales escritos en formatos alternativos.
  • Busque servicio de emergencia en cualquier hospital u otra centro médico de sala de emergencias (dentro o ruera de la red ).
  • Ser tratado en un ambiente seguro, de apoyo y libre de humo.
  • Elija su proveedor de atención médica primario dentro de la red B – UFC/ACC.
  • Usted o alguien que lo represente puede participar en la resolución de problemas relacionados con sus decisiones de atención médica médica.
  • Involucre a sus familiares u otras personas que usted elija para que le ayuden a tomar decisiones sobre sus planes de tratamiento.
  • Solicite una copia del Aviso de Prácticas de Privacidad sin costo alguno para usted. El aviso describe las Prácticas de Privacidad de B – UFC/ACC y cómo utilizamos su información médica y cuándo podemos compartir esa información médica con otros.
  • Solicitar los criterios en que se basan las decisiones.
  • Recibir servicios de atención médica médica si es un miembro Indígena Americano de cualquier proveedor de Servicios de Salud Indígena Americana o de una centro médico de propiedad y/o operación tribal en cualquier momento.
  • Ejercer sus derechos y que el ejercicio de esos derechos no afecte negativamente la distribución de servicios al miembro [42 CFR 438.100(c)].
  • Presente una queja y B – UFC/ACC le brindará asistencia para presentar su queja.
  • Apelación cualquier denegación de servicios que consideres que B – UFC/ACC debería pagar. También te ayudaremos a presentar una apelación.