Derechos y responsabilidades de los miembro

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Nuestro compromiso contigo

Nuestro objetivo es brindar atención médica médica de alta calidad y tratamiento médico avanzado. También prometemos escucharlo, tratarlo con respeto y comprender sus necesidades individuales. Los miembros tienen derechos y responsabilidades. La siguiente es una descripción de sus derechos y responsabilidades.

Derechos de los miembro

Tienes derecho a:

  • Quejarse con nosotros sobre B – UFC/ACC y/o la atención médica brindada.
  • Solicitar información sobre la estructura y funcionamiento de B – UFC/ACC o sus subcontratistas.
  • Información sobre B: servicios de UFC/ACC, proveedores de atención médica médica, admisión, transferencia, alta, políticas de facturación y derechos y responsabilidades de los miembros.
  • Ser tratado de manera justa independientemente de su raza, etnia, origen nacional, religión, género, edad, condición de salud comportamental (intelectual) o discapacidad física, preferencia sexual, información genética o capacidad de pago.
  • Recibir información sobre los planes de incentivos médico, doctor que afectan los servicios de referencia médica .
  • Sepa que B – UFC/ACC debe participar en un programa de seguro de limitación de pérdidas.
  • Que le informen los tipos de planes B – UFC/ACC que utiliza para compensación.
  • Obtenga un resumen de los resultados de la encuesta miembro .
  • Reciba atención médica que satisfaga sus necesidades de una manera que no juez los valores, el idioma y lo mucho que una persona es capaz de hacer.
  • B – UFC/ACC y sus proveedores participando salvaguardan la confidencialidad de su información según lo exigen las leyes estatales y federales, incluido su juego de archivos específicos de B – UFC/ACC y sus registros médicos (de atención médica) mantenidos por su(s) proveedor(es).
  • B – Juego de archivos específicos de UFC/ACC: La ley establece que usted tiene derecho a leer u obtener copias de su historial de reclamación médicos, historial de reclamación de farmacia , documentos de quejas y apelaciones, y sus registros de llamadas telefónicas B – UFC/ACC sin costo alguno. a usted desde B – UFC/ACC. Para recibir esos registros, B – UFC/ACC debe tener la solicitud por escrito. Puede realizar esta solicitud llamando a nuestro Centro de Atención al Cliente. Se le enviará un formulario de autorización para que lo complete y lo devolverá al Departamento de Cumplimiento con una copia de una identificación con fotografía para que podamos asegurarnos de que solo le enviamos sus registros a usted o a alguien a quien usted permita recibir sus registros. Puede recibir sus registros en papel o por correo electrónico (cifrado o no) si lo prefiere. Existe cierto nivel de riesgo de que un entidad pueda acceder a su Información de Salud Protegida (PHI, por sus siglas en inglés) sin su consentimiento cuando los medios electrónicos o el correo electrónico no están cifrados. No somos responsables del acceso no sin autorización a medios o correos electrónicos no cifrados ni de ningún riesgo (por ejemplo, virus) potencialmente introducido en su computadora/dispositivo al recibir PHI en formato electrónico o correo electrónico.
  • La coordinación de la atención médica con escuelas y agencias estatales puede ocurrir dentro de los límites de las regulaciones si es pertinente .
    Una segunda opinión de un profesional de atención médica médica calificado dentro de la red B – UFC/ACC. Si no hay una segunda opinión disponible En la red , usted tiene derecho a solicitar una segunda opinión fuera de la red B – UFC/ACC sin costo alguno para usted.
  • Recibir información sobre opciones y alternativas de tratamiento disponibles de una manera adecuada a su condición y fácil de entender.
    Hacer Directrices por Adelantado y designar a alguien para que tome decisiones de atención médica médica por usted. Usted o su representante pueden cambiar sus Directrices por Adelantado en cualquier momento. Tiene derecho a recibir información sobre cómo formular Directrices por Adelantado. B – UFC/ACC debe garantizar la participación de usted o su representante en las decisiones de retener los servicios de reanimación, o de renunciar o retirar el tratamiento de soporte vital dentro de los requisitos de las leyes federales y estatales con respecto a las Directrices por Adelantado [42 CFR 438.6]). Para los miembros en un HCBS o en un entorno residencial de salud comportamental que hayan completado una directiva anticipada, el documento debe mantenerse confidencial pero estar fácilmente disponible. Por ejemplo: en un sobre cerrado pegado al frigorífico.
  • EXPEDIENTES DE ATENCIÓN MÉDICA MÉDICA: La ley establece que usted tiene derecho a leer, o solicitar y recibir anualmente una copia de sus registros de atención médica médica sin costo alguno para usted (de cualquier proveedor que le brinde atención médica ). Comuníquese con su proveedor para solicitar ver u obtener una copia de su registro médico. Recibirá una respuesta a su solicitud en un plazo de 30 días. Sin embargo, se le puede negar su derecho a acceder a registros de atención médica médica si la información son notas de psicoterapia, compiladas para, o en una anticipación razonable de, una acción civil, penal o Administrativo , información de salud protegida sujeta a las Enmiendas Federales de Mejora de Laboratorio Clínicos de 1988 o exento de conformidad con 42 CFR 493.3(a)(2), o un profesional de atención médica médica autorizado ha determinado que recibir o acceder a sus registros probablemente pondría en peligro su vida o seguridad o la de otra persona. Si se le niega el acceso por alguno de estos motivos, tiene derecho a que se revise la denegación. Los proveedores deben permitirle revisión sus registros leyéndolos en el consultorio del proveedor, entregándole una copia, o ambas cosas. Si su proveedor no le proporciona los registros o no responde a su solicitud dentro de los 30 días, comuníquese con B – Centro de Atención al Cliente de UFC/ACC al (800) 582-8686 o TTY 711 para obtener ayuda.
  • B – UFC/ACC debe responder a su solicitud de expedientes médicos a más tardar treinta (30) días después de recibir su solicitud. Si B – UFC/ACC no puede tomar ninguna medida dentro de los treinta (30) días, B – UFC/ACC puede tomar 30 días adicionales. B – UFC/ACC le informará el motivo del demora, retraso y la fecha en que se completará la solicitud. Esta respuesta será una copia de sus registros en la forma que solicitó, un permiso para que pueda ver sus registros en el sitio o un motivo para rechazar su solicitud. Si se rechaza una solicitud, total o parcialmente, B – UFC/ACC debe brindarle un motivo de la denegación y sus derechos a una revisión de la denegación de acceso.
  • Solicitar que cualquier proveedor que le brinde atención médica modifique o corrija sus registros de atención médica médica que mantiene el proveedor que lo trata. Puede iniciar esta solicitud llamando a nuestro Centro de Atención al Cliente y se requerirá su respuesta por escrito.
  • Estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Información necesaria para ayudarle a tomar decisiones informadas.
  • Recibir información sobre beneficiario y datos del plan.
  • Ayuda en la toma de decisiones sobre su atención médica médica y Directrices por Adelantado (decisiones sobre qué tipo de atención médica le gustaría recibir si no puede tomar decisiones médicas). Esto incluye el derecho a rechazar el tratamiento.
  • Ser tratado con respeto y con la debida consideración por su dignidad y privacidad. Entendemos su necesidad de privacidad y confidencialidad, incluida la protección de cualquier información que lo identifique.
  • Tenga una lista de PCP disponibles, incluidos aquellos que hablan un idioma distinto del Spanish , y acceso a un intérprete de lenguaje de señas para con discapacidad auditiva.
  • Contar con servicios de interpretación de idiomas de un proveedor que hable su idioma primario , si no es Spanish.
  • Materiales escritos en formatos alternativos.
  • Busque servicio de emergencia en cualquier hospital u otra centro médico de sala de emergencias (dentro o ruera de la red ).
  • Recibir tratamiento en un ambiente seguro, de apoyo y libre de humo.
  • Elija su proveedor de atención médica primario dentro de la red B – UFC/ACC.
  • Usted o alguien que lo represente para participar en la resolución de problemas relacionados con sus decisiones de atención médica médica.
  • Involucre a miembros de su familia u otras personas que usted elija para que lo ayuden a tomar decisiones sobre sus planes de tratamiento.
  • Solicite una copia del Aviso de Prácticas de Privacidad sin costo para usted. El aviso describe las Prácticas de Privacidad de B – UFC/ACC y cómo utilizamos su información de salud y cuándo podemos compartir esa información de salud con otros.
  • Solicitar los criterios en que se basan las decisiones.
  • Recibir servicios de atención médica médica, si es miembro Indígena Americano, de cualquier proveedor de Servicios de Salud Indígena Americana o centro médico de propiedad y/u operación tribal en cualquier momento.
  • Ejercer sus derechos y que el ejercicio de esos derechos no afectará negativamente la distribución de servicios al miembro [42 CFR 438.100(c)].
  • Presente una queja y B – UFC/ACC le brindará asistencia para presentar su queja.
  • Apelación cualquier denegación de servicios que considere que B – UFC/ACC debería pagar. También lo ayudaremos a presentar una apelación.