Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y cobertura o sobre el Cantidad que pagaremos por sus servicios médicos. Cuando una decisión de cobertura involucra su atención médica médica, se denomina “determinación de la organización”.
Tomamos una decisión de cobertura cada vez que decidimos qué está cubierto para usted y cuánto pagamos.
Ejemplos de decisiones de cobertura :
En algunos casos, podemos decidir que un servicio no está cubierto o que Medicare ya no lo cubierto . Si no está de acuerdo con esta decisión de cobertura , puede presentar una apelación.
Si tomamos una decisión de cobertura y no está satisfecho con esta decisión, puede “apelación” la decisión. Una apelación es una forma formal de pedirnos que revisión y cambiemos una decisión de cobertura que hemos tomado.
Usted, su doctor o su representante pueden solicitarnos que autoricemos o brindemos cobertura para la atención médica médica que desea. Para ello, por favor llame a nuestro Centro de Atención al Cliente.
También puede enviar una solicitud por escrito a la siguiente dirección:
Banner Ventaja de Medicare
2701 Este Elvira Road
Tucson, Arizona 85756
Fax: (866) 465-8340
Si denegar su solicitud, tiene derecho a solicitarnos que reconsideremos, y tal vez cambiemos, esta decisión presentando una apelación. Presentar una apelación significa volver a intentar obtener la cobertura de atención médica médica que desea.
Visite nuestra página de Quejas y apelaciones para obtener más información sobre el proceso de apelación o el formulario de Nombramiento de un Representante .
Una determinación de la cobertura, también conocida como decisión de cobertura , es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y cobertura o sobre el Cantidad que pagaremos por sus servicios médicos o medicamentos. Si no está seguro de si cubriremos un servicio médico antes de recibirlo, puede pedirnos que tomemos una decisión de cobertura por usted.
Si Banner Medicare Advantage toma una decisión de cobertura y usted no está satisfecho con esta decisión, puede “apelación” la decisión. Una apelación es una forma formal de pedirnos que revisión y cambiemos una decisión de cobertura que hemos tomado.
Hay ejemplos de situaciones que involucran decisiones de cobertura y apelaciones:
Usted, su doctor o su representante pueden solicitarnos que autoricemos o brindemos cobertura para la atención médica médica que desea. Para ello, por favor llame a nuestro Centro de Atención al Cliente.
También puede enviar una solicitud por escrito a la siguiente dirección:
Banner Ventaja de Medicare
2701 Este Elvira Road
Tucson, Arizona 85756
Fax: (866) 465-8340
Si denegar su solicitud de cobertura , tiene derecho a solicitar una apelación. Solicitar una apelación significa pedirnos que reconsideremos, y posiblemente cambiemos, la decisión que tomamos.
Visite nuestra página de Quejas y apelaciones para obtener más información sobre el proceso de apelación o el formulario de Nombramiento de un Representante .