Preguntas Más Frecuentes (FAQ)

¿Dónde están disponibles los planes Banner Medicare Advantage?

Los planes Banner Medicare Advantage están disponibles para personas elegibles para Medicare que residen en los condados de Maricopa, Pima, Pinal, Santa Cruz y/o Yuma en Arizona (conocido como el “área de servicio” del plan). Debe vivir en una de estas áreas para inscribirse en el plan y residir en el área de servicio mientras sea miembro del plan. Una vez que se convierta en miembro de Banner Medicare Advantage, si planea mudarse fuera del área de servicio, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente.

¿Quién es elegible para unirse a Banner Medicare Advantage?

Puede inscribirse en Banner Medicare Advantage si tiene tener derecho a a la Parte A de Medicare y está inscrito en la Parte B de Medicare y vive en el área de servicio.

Recientemente me mudé a los condados de Maricopa, Pima o Pinal, y el plan de Medicare que elegí no se ofrece aquí. ¿Puedo inscribirse en Banner Medicare Advantage ahora o tengo que esperar a la inscripción abierta anual?

Si se ha mudado a los condados de Maricopa, Pima, Pinal, Santa Cruz o Yuma y el condado en el que vive ahora no está en el área de servicio de su plan actual, debe comunicarse con nuestro Centro de Atención al Cliente para conocer su plan actual. Su plan actual confirmará si se encuentra o no en el área de servicio del plan; si no lo está, iniciarán un " Período de inscripción especial" para usted, durante el cual puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage, si es elegible.

¿Puedo elegir a mis doctores/proveedores?

Banner Medicare Advantage incluye una red de más de 3000 proveedores en todas las especialidades y subespecialidades médicas. Tendrá la oportunidad de elegir cada uno de sus proveedores dentro de esta red, así como cambiar de proveedor en cualquier momento. Para ver si sus proveedores están en la red de Banner Medicare Advantage, haga clic aquí .

¿La red de proveedores de Banner Medicare Advantage incluye médicos que hablan otros idiomas además del Spanish, como el español?

Sí. En Banner, apreciamos y honramos la diversidad de nuestros miembros. Es por eso que tenemos proveedores dentro de nuestra red que hablan idiomas adicionales, incluido el español. Además, ofrecemos servicios de interpretación de idiomas para miembros sin costo, así como materiales del plan en idiomas adicionales. Para más información sobre cómo apoyamos su cultura y estilo de vida, así como los servicios en el idioma, lea sobre nuestro compromiso con la Competencia Cultural.

¿Puedo ir a un proveedor que no esté en la red de Banner Medicare Advantage?

Los miembros de Banner Prime generalmente deben usar nuestra red de proveedores. Si usa proveedores fuera de la red sin obtener autorización primero, tendrá que pagar el costo de estos servicios, al igual que Medicare tradicional. Hay algunas excepciones a esta regla. Estas excepciones incluyen emergencias, servicios para cuidados de urgencia cuando la red no está disponible (por ejemplo, cuando está fuera del área), servicios de diálisis fuera del área y casos en los que Banner Prime lo autoriza a usar servicios fuera de la red. proveedores

Los miembros de Banner Plus tienen la opción de usar proveedores En la red o fuera de la red. Los proveedores fuera de la red pueden tener copagos o coseguro más altos que nuestros proveedores En la red . La atención de emergencia y la Urgencias Médicas tienen el mismo copago, ya sea que reciba esa atención médica de proveedores En la red o fuera de la red.

¿Cómo comparo las opciones del Plan Medicare Advantage con el Plan Medicare Original ?

Para cada Plan Medicare Advantage, un Resumen de Beneficios, que le permite comparar fácilmente lo que cubre el Plan Medicare Advantage para cada beneficio. En resumen, los miembros de Banner Medicare Advantage reciben todos los beneficios ofrecidos a través del Plan Medicare Original más beneficios adicionales.

Si elijo un Plan Medicare Advantage durante la inscripción anual, ¿puedo cambiarme a un Plan Medicare Advantage diferente durante el año?

Está limitado en cuanto a cuándo y con qué frecuencia puede inscribirse, cambiar o abandonar un Plan Medicare Advantage (también conocido como plan de salud privado de Medicare ) o un plan de medicamentos Receta médica (Parte D).

  • Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o Parte D durante el período inicial cuando califica por primera vez para Medicare.
  • Puede cambiar de su Plan Medicare Advantage a otro Plan MA, o al Medicare Original con o sin un plan de la Parte D, durante el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage (MA OEP). El MA OEP ocurre cada año desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Solo puede usar este período si tiene un Plan Medicare Advantage.
  • Puede cambiar su cobertura de salud y agregar, cancelar o cambiar su cobertura de medicamentos durante la Inscripción abierta de otoño. La inscripción abierta de otoño ocurre cada año desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.

Fuera de los tres períodos anteriores, solo puede cambiar su cobertura de salud y/o medicamentos si califica para un período de inscripción (SEP).

¿Los planes Banner Medicare Advantage cubren los medicamentos recetados de la Parte B de Medicare , así como los medicamentos recetados de la Parte D?

Sí. Banner Medicare Advantage cubre los medicamentos recetados de la Parte D de la Parte B de Medicare .

¿Dónde puedo surtir mis recetas?

Banner Medicare Advantage ofrece una opción de pedido por correo, así como una amplia red de farmacias en las que puede surtir y resurtir su Receta médica . Banner Family Farmacia ofrece servicios de Receta médica por correo de medicamentos recetados con copagos inferiores o iguales a lo que pagaría en una farmacia minorista; además, puede recibir suministros para 90 días enviados directamente a su hogar sin costos de envío. Si elige surtir su Receta médica en una farmacia minorista, debe usar una farmacia En la red ; Si obtiene un Receta médica recetado en una farmacia fuera de la red, es posible que su Plan Medicare Advantage no cubierto los costos. Para obtener una lista de las farmacias de la red Banner Medicare Advantage, haga clic aquí .

¿Qué es un Formulario?

Un Formulario , comúnmente llamado "lista de medicamentos cubierto ", es una lista de todos los medicamentos Receta médica cubierto por su plan. El Formulario de Banner Medicare Advantage es amplio y está diseñado para satisfacer la amplia variedad de necesidades médicas de nuestros miembros. A medida que las necesidades de nuestros miembros evolucionan constantemente y los nuevos medicamentos están disponibles con regularidad, la lista de medicamentos cubierto se actualiza. Cada vez que un cambio en la lista lo afecte, Banner lo notificará antes de que se realice el cambio y trabajará con usted para obtener un suministro temporal del Medicamento para brindarle a usted y a su proveedor la oportunidad de revisión su plan de tratamiento y cambiar el Medicamento recetado. según sea apropiado. Para la mayoría de las padecimientos médicas, hay más de una marca o tipo de Medicamento disponible para el tratamiento, por lo que puede estar seguro de que habrá una alternativa adecuada disponible. Su proveedor revisión las opciones disponibles con usted, para que pueda elegir la opción adecuada para usted. Con la ayuda de su médico, también puede comunicarse con nuestro Centro de Atención al Cliente para solicitar una excepción, en caso de que el Medicamento necesario no esté en la Lista de Formulario actual. Para ver si sus medicamentos están incluidos en el Directorio de Formulario actual de Banner Medicare Advantage, haga clic aquí .

Más información sobre el proceso de referencia médica y Autorización Previa . Vea la hoja de consejos a continuación.

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