Beneficios y programas de farmacia

Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage y tiene necesidades médicas complejas, es posible que pueda participar en un Programa de Administración de Terapia con Medicamentos (MTM, por sus siglas en inglés). MTM es un servicio ofrecido por Banner Medicare Advantage sin costo adicional para usted.

El programa MTM lo ayuda a usted y a su doctor a asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando. También nos ayuda a identificar y reducir posibles problemas de Medicamento .

Para participar en este programa, debe cumplir con ciertos criterios establecidos en parte por Medicare. Estos criterios se utilizan para identificar a las personas que tienen múltiples enfermedades crónicas y están en riesgo de tener problemas relacionados con la medicación. Si cumple con estos criterios, le enviaremos una carta invitándolo a participar en el programa e información sobre el programa, incluido cómo acceder al programa. Su inscripción en MTM es voluntaria y no afecta los beneficios de su seguro, los copagos, la cobertura de Receta médica ni los doctores o farmacias disponibles.

Para calificar para nuestro programa MTM, debe cumplir con TODOS los siguientes criterios:

• Tiene al menos 3 de las siguientes padecimientos o enfermedades: insuficiencia cardíaca crónica (CHF), diabetes, dislipidemia, hipertensión, asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (COPD, por sus siglas en inglés), Y
• Toma al menos 8 medicamentos cubierto la Parte D que son medicamentos crónicos/ de mantenimiento , Y
• Es probable que tengan costos de Medicamento cubierto la Parte D superiores a $4,696 por año.

Para ayudar a reducir el riesgo de posibles problemas con los Medicamento , el programa MTM ofrece dos tipos de revisión clínica de sus medicamentos:

• Revisión de Medicamento específicos: al menos trimestral, revisión todos sus medicamentos Receta médica y nos comunicaremos con usted, por teléfono o correo, y/o con su doctor si detectamos un problema potencial.
• Revisión completo de Medicamento : al menos una vez al año, ofrecemos una discusión y revisión gratuitas de todos sus medicamentos por parte de un farmacéutico, boticario u otro profesional de la salud para ayudarlo a usar sus medicamentos de manera segura. MedWiseRx, que brinda este servicio en en nombre de de Banner Medicare Advantage, le brinda esta revisión , o CMR, de manera confidencial por teléfono. Esta revisión requiere unos 30 minutos de su tiempo. Después de la revisión, recibirá un resumen escrito de esta llamada, que puede llevar consigo cuando hable con sus doctores. Este resumen incluye:
  • Plan de acción de Medicamento (MAP): El plan de acción tiene pasos que debe seguir para ayudarlo a obtener los mejores resultados de sus medicamentos.
  • Lista personal de Medicamento (PML): la lista de Medicamento lo ayudará a realizar un seguimiento de sus medicamentos y cómo usarlos de la manera correcta.
    • Lista personal de Medicamento Spanish | ingles

Si toma muchos medicamentos para más de una condición de salud crónica, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente para ver si es elegible para nuestro programa MTM.

Hemos identificado más de 35 medicamentos genéricos comúnmente recetados para padecimientos médicas complejas y/o crónicas como diabetes tipo 2, colesterol alto e hipertensión/presión sangre alta para ofrecer a los miembros de Banner Medicare Advantage con un copago de $0.

Gracias a Banner Family Farmacia, no tiene que perder tiempo yendo a la farmacia y haciendo fila para recoger sus recetas. Por un copago, le enviaremos un suministro para 90 días directamente a su hogar, sin cargos de envío. Además, los copagos de los pedidos por correo generalmente son más bajos que los copagos en una farmacia minorista. Y, cuando se inscriba para la entrega a domicilio de medicamentos selectos que toma habitualmente (es decir, medicamentos para la diabetes, la presión sangre alta), su primer copago será de $0.

Si prefiere surtir sus recetas en una farmacia minorista en su comunidad, tenemos una amplia lista de farmacias participando entre las que puede elegir.

El Programa de “Ayuda Adicional” de Medicare se conoce como Cláusula Adicional de Subsidio por Bajos Ingresos (LIS, por sus siglas en inglés). Si reúne los requisitos para recibir Ayuda Adicional, recibirá una Cláusula LIS o un aviso de Banner Medicare Advantage que le informará cuánta ayuda recibirá el próximo año para la prima, el deducible y los copagos de su plan de medicamentos.

Como miembro de Banner Medicare Advantage, recibirá la misma cobertura que alguien que no recibe Ayuda Adicional. Su membresía no se verá afectada por la Ayuda Adicional. Esto también significa que debe seguir todas las reglas y procedimientos de la Evidencia de Cobertura . También debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare .

Guarde su aviso con su folleto de Evidencia de Cobertura (EOC), para que pueda consultarlo si tiene preguntas sobre sus costos. Medicare o el Seguro Social revisión periódicamente su elegibilidad para asegurarse de que aún califica para recibir Ayuda Adicional con los costos del plan de medicamentos Receta médica de Medicare . Su elegibilidad para Ayuda Adicional podría cambiar si hay un cambio en sus ingresos o recursos, si se casa o se vuelve soltero, o si pierde Medicaid. Se le notificará si su estado cambia.

Si tiene alguna pregunta sobre su LIS Rider, comuníquese con nuestro Centro de Atención al Cliente.

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