Quejas y Apelaciones

¿Qué es una apelación?

Los miembros de Banner tienen derecho a presentar una “reconsideración” cuando Banner toma una decisión de cobertura y usted no está satisfecho con esta decisión; puede “apelación” la decisión. Una apelación es una forma formal de solicitarnos que revisión nuevamente una decisión de cobertura y posiblemente cambiemos la decisión inicial a su favor.

¿Quién puede presentar un apelación?

Usted, un representante designado o su proveedor pueden presentar una apelación en su en nombre de.

¿Cuándo se puede presentar un apelación ?

Su solicitud debe presentarse dentro de los 60 días calendario a partir de la fecha impresa en el aviso de denegación de la decisión de cobertura . Si no cumple con el plazo de tiempo de presentación de la apelación y puede demostrar una razón justificada por no cumplir con el plazo de tiempo de presentación de la reconsideración, Banner considerará las circunstancias que impidieron la presentación oportuna de su solicitud. La entidad que solicite la extensión por razón justificada, deberá presentar una solicitud por escrito e incluir el motivo de la demora, retraso.

¿Dónde se puede presentar una apelación ?

Una apelación (Parte C) Reconsideraciones o Redeterminaciones de Medicamento (Parte D) se pueden realizar por teléfono, correo postal, fax o correo electrónico.

Si necesita ayuda para presentar su apelación, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente.

También puede presentar una apelación por escrito a la siguiente dirección:

Ventaja de Medicare del cartel
A la atención de: Departamento de Quejas y Apelaciones
5255 E Williams Circle, Ste 2050, Tucson, AZ 85711
Fax: (866) 465-8340
Correo electrónico: BUHPGrievances&[email protected]

información adicional

Tiene derecho a obtener un resumen de información sobre las apelaciones, quejas y excepciones que ha presentado contra Banner. Llame a nuestro Centro de Atención al Cliente para solicitar esta información.

También puede presentar una queja u obtener información directamente de Medicare llamando al 1-800- Medicare (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana; los usuarios de TTY/TDD llaman al 1-877-486. -2048. También puede visitar el sitio web de Medicare .

Documentos relacionados

Formulario de queja de Medicare   Spanish | español

¿Qué es un quejas?

Una quejas es una queja. Puede presentar una queja sobre la calidad de la atención médica, sus proveedores de atención médica médica, los tiempos de espera, el servicio al cliente de Banner o cualquier otra inquietud.

¿Quién puede presentar una quejas?

Usted o alguien en su en nombre de , como un representante designado.

¿Cuándo se puede presentar una quejas ?

Su quejas o reclamo debe presentarse dentro de los 60 días calendario posteriores al incidente o problema.

¿Dónde se puede presentar una quejas ?

Si necesita ayuda para presentar su quejas, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente.

También puede presentar una quejas por escrito a la siguiente dirección:

Banner Ventaja de Medicare
Atención: Departamento de Quejas y Apelaciones
2701 E. Elvira Road, Tucson, AZ 85756
Fax: (866) 465-8340
Correo electrónico: BUHPGrievances&[email protected]

Quejas por Teléfono

Si nos llama y no podemos resolver su queja por teléfono, responderemos a su queja dentro de los 30 días calendario a partir de la fecha en que presentó la queja. Si Banner necesita más información para resolver la queja, podemos tomar hasta 14 días más para responder a su queja. Le notificaremos la necesidad de la extensión de 14 días y le explicaremos el motivo de la extensión y cómo esta demora, retraso es en su mejor interés. Banner también proporcionará instrucciones sobre cómo presentar una queja "rápida" o acelerada si no está de acuerdo con nuestra decisión de tomar la extensión.

Quejas por escrito

Si presenta una quejas por escrito, tiene una queja relacionado con la calidad de la atención médica o solicita una respuesta por escrito, Banner le responderá por escrito.

Quejas sobre la calidad de la atención médica

Tiene dos opciones para presentar una queja sobre la calidad de la atención médica . Puede presentar su queja sobre la calidad de la atención médica directamente con Banner Medicare Advantage y/o con la Organización de Mejoramiento de la Calidad (QIO), Livanta.

La información de contacto de QIO es:
Livanta, LLC
Teléfono: (877) 588-1123; Los usuarios de TTY deben llamar al (855) 887-6668
Horario: de lunes a viernes: de 9:00 a. m. a 5:00 p. m. (hora local), el servicio de correo de voz está disponible las 24 horas
Correo: Programa Livanta BFCC-QIO
10820 Guilford Road, Suite 202
Cruce de Annapolis, MD 20701-1105
Fax: Quejas a Livanta al (844) 420-6672

información adicional

Tiene derecho a obtener un resumen de la información sobre las apelaciones, quejas y excepciones que haya presentado contra Banner. Para solicitar esta información, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente y pregunte por el Departamento de Quejas y Apelaciones.

También puede presentar una queja u obtener información directamente de Medicare llamando al 1-800- Medicare (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486 -2048. También puede visitar el sitio web de Medicare .

Documentos relacionados

Formulario de quejas de Medicare   Spanish | ingles

Tus derechos

Banner Medicare Advantage debe respetar sus derechos como miembro del plan.

• Debemos proporcionar información de una manera que funcione para usted (en idiomas que no sean Spanish , en braille, en letra grande u otros formatos alternativos, etc.).
• Debemos tratarlo con justicia y respeto en todo momento.
• Debemos asegurarnos de que obtenga acceso oportuno a sus servicios y medicamentos cubierto .
• Debemos proteger la privacidad de su información médica personal.
• Debemos brindarle información sobre el plan, su red de proveedores y sus servicios cubierto .
• Debemos apoyar su derecho a tomar decisiones sobre su atención médica.
• Tiene derecho a presentar quejas y pedirnos que reconsideremos las decisiones que hemos tomado.

Sus responsabilidades

• Familiarícese con sus servicios cubierto y las reglas que debe seguir para obtener estos servicios cubierto .
• Si tiene otra cobertura de seguro de salud o cobertura de medicamentos Receta médica además de nuestro plan, debe informarnos.
• Informe a su doctor y otros proveedores de atención médica médica que está inscrito en nuestro plan.
• Ayude a sus doctores y otros proveedores a ayudarlo brindándoles información, haciéndoles preguntas y dando seguimiento a su atención médica.
• Infórmenos si se muda, ya que esto puede afectar sus beneficios y cobertura.

Puede designar a una persona para que Ley como su representante. Con su autorización por escrito, la persona designada puede hacer lo siguiente en su en nombre de:

• Hacer cualquier solicitud, como presentar una quejas o una apelación, en su en nombre de.
• Presentar o reunir prueba
• Obtener información sobre apelaciones
• Recibir cualquier notificación en relación con una apelación

Medicare requiere un formulario de autorización firmado para que una persona realice algunas solicitudes de Banner Medicare Advantage.

Para solicitar un Formulario de Nombramiento de un Representante (AOR), llame a nuestro Centro de Atención al Cliente

O imprima el formulario que aparece a continuación. El formulario debe estar firmado por usted y por la persona que desea que Ley en su en nombre de. También debe darnos una copia del formulario AOR firmado. Consulte nuestra página Contáctenos si necesita hacernos una pregunta o desea enviarnos su formulario.

Formularios relacionados

Formulario de Nombramiento de un Representante   Spanish | ingles