Entendiendo SCAD

La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD, por sus siglas en inglés) es una afección cardíaca poco frecuente pero grave. Puede ocurrir cuando uno de los vasos sangre que lleva oxígeno al corazón sufre un desgarro.

La disección espontánea de las arterias coronarias es diferente a un ataque cardíaco típico. En un ataque cardíaco típico, el colesterol y la placa se acumulan gradualmente. En la disección espontánea de las arterias coronarias, una de las capas de la arteria del corazón se desgarra repentinamente. El colgajo del desgarro puede bloquear el flujo sangre , o la sangre puede quedar atrapada y causar un bulto que bloquee el flujo sangre .

La SCAD puede retardar o detener el flujo sangre al corazón, causando dolor en el pecho, ataque cardíaco u otras complicaciones potencialmente mortales.

La disección espontánea de las arterias coronarias afecta principalmente a mujeres , generalmente sanas y menores de 50 años. A diferencia de muchos otros problemas cardíacos, la disección espontánea de las arterias coronarias no está relacionada con factores de riesgo como el colesterol alto, la presión sangre alta o la diabetes. Sin embargo, estar embarazada o padecer algunas enfermedades del tejido conectivo puede aumentar el riesgo.

La SCAD se puede tratar con medicamentos y ciertos procedimientos.

Causas de la disección espontánea de arteria coronaria

Los expertos no saben exactamente qué causa la SCAD, pero algunos factores pueden desencadenar la afección:

• Fluctuaciones hormonales: Los cambios hormonales que ocurren durante y después del embarazo pueden debilitar las paredes de las arterias y hacer que sean más propensas a romperse.
• Estrés físico: El ejercicio extenuante como el levantamiento de pesas o posturas de yoga extremas o factores estresantes como la tos o los vómitos se han relacionado con la SCAD.
• Trastornos del tejido conectivo: afecciones como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos pueden debilitar las paredes de las arterias y hacer que sean más propensas a romperse.
• Afecciones inflamatorias: las enfermedades autoinmunes como el lupus, la esclerosis múltiple o la inflamación de las arterias (arteritis) pueden aumentar la probabilidad de padecer disección espontánea de las arterias. Esto se debe a que la inflamación crónica puede debilitar las paredes de las arterias con el tiempo.
• Migrañas y estrés emocional: las migrañas pueden estar relacionadas con la disección espontánea de las arterias coronarias. Los eventos estresantes repentinos o los períodos prolongados de estrés también pueden ser desencadenantes.
• Displasia fibromuscular : esta afección provoca que los vasos sangre se estrechen.

• Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva): no tener suficiente hormona tiroidea puede aumentar el riesgo.

• Abuso de sustancias: el consumo de cocaína u otras drogas puede aumentar el riesgo de padecer SCAD.
• Hipertensión no controlada: la presión sangre alta que no se controla bien ejerce presión sobre las paredes de los vasos sangre .

Factores de riesgo de SCAD

A veces, la disección espontánea de las arterias coronarias se produce sin ninguna causa conocida, pero ciertos factores pueden aumentar el riesgo:

• Género y edad: la SCAD puede afectar a cualquier persona, pero se presenta con mayor frecuencia en mujeres menores de 50 años. Menos del 10 por ciento de los casos se presentan en hombres.
• Antecedentes de SCAD: si ha tenido SCAD en el pasado, es más probable que lo vuelva a tener.
• Genética: Su riesgo puede ser mayor si tiene antecedentes familiares de SCAD.
• Consumo de tabaco: fumar o utilizar productos de tabaco aumenta el riesgo.
• Haber dado a luz recientemente: Durante las semanas posteriores al parto (el período posparto), usted tiene un mayor riesgo de sufrir SCAD.

Síntomas de la SCAD

Si tiene síntomas de disección espontánea de arteria coronaria, llame al 911 para recibir atención médica de emergencia de inmediato. No conduzca hasta el hospital.

Los síntomas no siempre son los mismos en todas las personas, pero los síntomas de la disección espontánea de la arteria coronaria incluyen:

• Dolor o presión en el pecho que puede ser repentino e intenso. Puede aparecer en el pecho o en la parte superior de la espalda e irradiarse a los brazos, el cuello o la mandíbula.
• Dificultad para respirar, ya que el corazón puede no recibir suficiente sangre. Esto puede ocurrir incluso sin dolor en el pecho.
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) o palpitaciones del corazón, que pueden causar mareos o aturdimiento.
• Desmayo.
• Sudoración, especialmente cuando hay dolor en el pecho.
• Náuseas y vómitos.
• Dolor de cabeza.
• Me siento extremadamente cansado.

Los síntomas de la disección espontánea de las arterias coronarias son similares a los de un ataque cardíaco típico. Sin embargo, estos signos pueden indicar una disección espontánea de las arterias coronarias en lugar de un ataque cardíaco:

• Edad y sexo: la SCAD es más común en mujeres menores de 50 años, quienes tienen menos probabilidades de tener factores de riesgo como colesterol alto o presión sangre alta.
• Falta de arteriosclerosis: la SCAD no es causada por la acumulación de placa en las arterias.
• Aparición repentina de síntomas: los ataques cardíacos tienen más probabilidades de empeorar gradualmente, mientras que los síntomas de la disección espontánea de la arteria coronaria aparecen rápidamente. Los síntomas de la disección espontánea de la arteria coronaria también tienen más probabilidades de variar en intensidad.
• Enzimas cardíacas normales: Las enzimas cardíacas que suelen estar altas durante un ataque cardíaco suelen ser normales en casos de SCAD.
• Curación espontánea: a veces, la disección espontánea de las arterias coronarias mejora sin tratamiento. Los ataques cardíacos suelen causar daños duraderos.

Diagnóstico de SCAD

Si tiene síntomas de SCAD, es importante obtener atención médica de inmediato: llame al 911. De esa manera, los proveedores de atención médica pueden comenzar con pruebas de diagnóstico y elaborar un plan de tratamiento adecuado para usted.

La disección espontánea de arteria coronaria puede provocar complicaciones graves, como ataques cardíacos y arritmias. Recibir atención médica rápidamente puede ayudar a reducir el riesgo de sufrir estos problemas y minimizar el daño al músculo cardíaco.

Su proveedor puede recomendar:

• Electrocardiograma (ECG), que mide las señales eléctricas del corazón para buscar problemas.
• Angiografía coronaria , que permite visualizar los vasos sangre y ver si hay signos de desgarro. En la angiografía coronaria, el médico puede utilizar:
  • Ecografía intravascular (IVUS), que crea imágenes del interior de los vasos sangre .
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT), que es similar a la IVUS pero utiliza ondas de luz para crear imágenes.
• Resonancia magnética cardíaca (IRM), que puede mostrar el flujo sangre , la función cardíaca y anomalías.
• Análisis de sangre para detectar un marcador cardíaco llamado troponina, que puede aparecer en la sangre si el corazón ha sufrido daños. Los análisis de sangre también pueden ayudar a determinar el estado de salud del corazón y descartar otras afecciones que podrían estar provocando los síntomas.

Tratamiento para la disección espontánea de arteria coronaria

Su equipo de atención médica trabajará con usted para elaborar el mejor plan de tratamiento . Considerarán la gravedad de su afección, si tiene alguna complicación y su estado de salud general. Los pacientes con SCAD suelen recibir tratamiento con medicamentos y determinados procedimientos.

Medicamento

• La nitroglicerina u otros medicamentos que abren los vasos sangre pueden reducir el dolor en el pecho y mejorar el flujo sangre .
• Los analgésicos como el acetaminofeno pueden ayudar a controlar las molestias.
• La aspirina puede ayudar a prevenir la formación de coágulos sangre .
• Los sangre como la heparina pueden reducir el riesgo de coagulación.
• Los medicamentos para controlar la presión sangre , como los betabloqueantes o los inhibidores de la ECA, pueden ayudar a regular la frecuencia cardíaca y reducir la carga de trabajo del corazón.

Es importante que tomes tu medicación según lo recomendado. Habla con tu médico si tienes alguna inquietud o notas algún efecto secundario.

Procedimientos

Es posible que no necesite un procedimiento para tratar la disección espontánea de la arteria coronaria. En aproximadamente el 75 % de los casos, se puede controlar mediante un control estricto, cambios en el estilo de vida y medicación.

Si necesita tratamiento adicional, su doctor podría recomendarle:

• Angiografía coronaria y colocación de stent: si la disección espontánea de las arterias coronarias está causando una obstrucción importante, es posible que necesite una angiografía. En este procedimiento, el médico utiliza un tinte especial que se inyecta en la sangre para localizar la obstrucción. Una vez que sabe exactamente dónde está la obstrucción, puede colocar un stent, que es un pequeño tubo de malla que puede ayudar a mantener abierto el vaso sangre . Este procedimiento puede mejorar el flujo sangre y ayudarlo a sanar.
• Desfibrilador implantado: este dispositivo monitorea el ritmo cardíaco y puede restablecer el latido cardíaco correcto si detecta algún problema.
• Injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG): en casos graves en los que la disección espontánea de las arterias afecta varias arterias o si no existen otras opciones, es posible que necesite una CABG. Este procedimiento implica el uso de vasos sangre de otras partes del cuerpo para desviar la sangre alrededor de las arterias obstruidas.

Recuperación de SCAD

Si ha tenido SCAD, su proveedor de atención médica querrá verlo en citas de seguimiento regulares para asegurarse de que está bien y de que sus tratamientos están funcionando.

Es posible que le recomienden estudios de diagnóstico por imágenes, como una angiografía o una resonancia magnética cardíaca, para ver cómo se están curando sus arterias y asegurarse de que las paredes arteriales estén estables.

También pueden sugerir rehabilitación cardíaca , que es un programa supervisado que incluye ejercicio, educación y apoyo emocional.

También es posible que desee conectarse con grupos de apoyo o un proveedor de salud mental para obtener ayuda para lidiar con el estrés y la ansiedad de la SCAD.

Vivir con SCAD

Después de un diagnóstico de disección espontánea de arteria coronaria, es conveniente cuidarse física y emocionalmente. Si ya ha tenido disección espontánea de arteria coronaria, corre un mayor riesgo de volver a sufrirla. Podría volver a producirse un episodio poco después del primero o muchos años después.

Seguir estas medidas puede ayudar a reducir el riesgo :

• Infórmese sobre la disección espontánea de las arterias coronarias. Cuando comprenda la afección, las opciones de tratamiento y la investigación, podrá defender su salud.
• Tome su medicamento según las indicaciones.
• Elija una dieta saludable para el corazón rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras. Limite las grasas saturadas, las grasas trans y el sodio.
• Hable con su médico sobre planificación familiar. El embarazo puede no ser seguro si ha tenido disección espontánea de las arterias coronarias.
• Realice actividad física con regularidad. Hable con su equipo de atención médica sobre la mejor manera de hacer ejercicio, según su afección y sus capacidades. Limite el ejercicio intenso a menos que un médico lo autorice.
• Dejar de fumar .
• Limite el alcohol.
• Controle el estrés con técnicas como mindfulness, meditación, ejercicios de relajación y otras actividades para reducir el estrés.
• Priorice el buen sueño manteniendo una rutina regular y manteniendo su dormitorio fresco, oscuro y tranquilo.
• Visite a su proveedor periódicamente para controlar la salud de su corazón y monitorear los factores de riesgo cardíaco, como la presión sangre , el colesterol y el azúcar en sangre .
• Cree una red de apoyo de familiares, amigos y profesionales de la salud. Ellos pueden respaldar su bienestar emocional y su recuperación.
• Considere recibir asesoramiento genético si tiene antecedentes familiares de SCAD.