Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)

¿Qué es SIBO?

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) ocurre cuando un exceso de bacterias que normalmente se encuentran en el sistema digestivo crece y se multiplica en el intestino delgado. Estas bacterias pueden causar síntomas digestivos debido a la descomposición (fermentación) de los alimentos y dificultar la correcta digestión y la absorción de nutrientes.

El intestino delgado tiene una población normal de bacterias, pero el SIBO puede ocurrir cuando el sistema digestivo funciona lentamente, por lo que los alimentos permanecen en él durante más tiempo y las bacterias tienen la posibilidad de crecer en exceso.

Estas bacterias convierten los carbohidratos que ingieres en gas, consumen proteínas y algunas vitaminas que tu cuerpo necesita y consumen las sales biliares que ayudan a tu digestión.

Síntomas de SIBO

Con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, también llamado síndrome del asa ciega, es posible que notes síntomas de SIBO como:

• Pérdida de apetito
• Hinchazón
• Náuseas
• Diarrea
• Gases o hinchazón, especialmente después de una comida.
• Sentirse incómodamente lleno después de una comida
• Dolor o calambres abdominales
• Constipación
• Heces malolientes, aceitosas o flotantes
• Desnutrición/malabsorción
• Fatiga o debilidad
• Pérdida de peso involuntaria

Debe programar una cita con un profesional de la salud si síntomas como hinchazón, diarrea, dolor abdominal o fatiga persisten durante más de unos días. Si presenta pérdida de peso inexplicable, dolor abdominal intenso o signos de desnutrición, como uñas quebradizas, pérdida de cabello o anemia, consulte con un profesional de la salud de inmediato.

Si no se trata, el SIBO puede causar deficiencias nutricionales y complicaciones como:

• Deficiencia de vitaminas, especialmente vitaminas A, B12, D, E y K.
• Osteoporosis (huesos débiles y quebradizos)
• cálculos renales
• Intestino permeable, donde las toxinas y las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo desde el sistema digestivo.
• Deshidración
• sangrado excesivo
• Enfermedad hepática

Causas y factores de riesgo del SIBO

El riesgo de SIBO es mayor con la edad, ya que es más probable que padezca afecciones médicas o necesite tomar medicamentos que ralentizan la digestión. Es más probable que desarrolle sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado si:

• Problemas estructurales como bolsas en el intestino (divertículos del intestino delgado) o estrechamientos (estenosis) que pueden provocar la acumulación de bacterias.
• Una conexión anormal (fístula) entre diferentes partes del sistema digestivo.
• Cirugías gastrointestinales previas que interrumpen el movimiento a través del intestino delgado y causan bloqueos, o radioterapia o lesiones en el intestino delgado, que pueden causar tejido cicatricial.
• Afecciones como la enfermedad de Crohn , el síndrome del intestino irritable (SII) , la gastroparesia , la diabetes, la enfermedad celíaca , el lupus, la pancreatitis, el SIDA, la insuficiencia renal, la enfermedad hepática, los niveles bajos de hormonas tiroideas, la enfermedad de Parkinson o la esclerodermia.
• Nivel bajo de ácido estomacal debido al uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) durante mucho tiempo, infección por H. pylori o cirugía de bypass gástrico.
• Movimiento lento de los alimentos a través del sistema digestivo debido a medicamentos como los narcóticos.
• Problemas con el intestino grueso, como estreñimiento crónico o trastornos de la motilidad, que contribuyen al crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado.

Diagnóstico de SIBO

Su proveedor le informará sobre su historial médico y le realizará un examen físico. Las pruebas para diagnosticar el SIBO incluyen:

• Prueba de aliento con hidrógeno/metano: Para esta prueba, también llamada prueba de aliento con lactulosa, se bebe una solución especial de azúcar. Luego, cada 15 minutos durante dos horas, se respira en un dispositivo que mide los niveles de gas. Los niveles altos de hidrógeno o metano indican sobrecrecimiento bacteriano.
• Análisis de sangre : Estos análisis pueden mostrar deficiencias de vitaminas.
• Muestra de heces: un análisis de heces puede mostrar si no está digiriendo la grasa adecuadamente.
• Pruebas de imagen: radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas pueden mostrar problemas estructurales en el intestino delgado.
• Endoscopia y biopsias : En ciertos casos, su médico puede examinar el intestino delgado con un tubo delgado y flexible que baja por la garganta y recorre el tracto digestivo hasta el intestino delgado. Con este procedimiento, se pueden tomar muestras de tejido y líquido para analizarlas en un laboratorio en busca de bacterias. Actualmente, este procedimiento se utiliza principalmente en ciertas instituciones solo con fines de investigación.

Afecciones que comúnmente se confunden con SIBO

Estas afecciones tienen síntomas que pueden superponerse con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado:

• Síndrome del intestino irritable : Tanto el SII como el SIBO pueden causar hinchazón, diarrea y dolor abdominal. Hasta un tercio de las personas diagnosticadas con SII pueden padecer SIBO.
• Intolerancia a la lactosa: la dificultad para digerir la lactosa, el azúcar que se encuentra en la leche, puede causar hinchazón, gases y diarrea, pero con SIBO, comer otros alimentos también puede causar síntomas.
• Enfermedad celíaca : Tanto el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) como la enfermedad celíaca pueden causar deficiencias nutricionales y molestias digestivas. Si los síntomas se superponen, es posible que necesite hacerse pruebas para ambas afecciones.
• Enfermedad de Crohn: tanto la enfermedad de Crohn como el SIBO causan diarrea y dolor abdominal, pero la inflamación del tracto digestivo causa la enfermedad de Crohn, mientras que el crecimiento excesivo de bacterias causa el SIBO.
• Gastroparesia o estreñimiento crónico: con estas afecciones, el sistema digestivo funciona lentamente, lo que puede causar hinchazón y malestar como el que produce SIBO.

Si le han diagnosticado alguna de estas afecciones digestivas, le recomendamos consultar con su médico sobre la posibilidad de hacerse una prueba para detectar SIBO. Es importante tener un diagnóstico preciso. Sin un diagnóstico preciso, podría recibir tratamientos que no aborden la causa de sus síntomas.

Opciones de tratamiento para SIBO

La medicación, los cambios en la dieta y el tratamiento del SIBO abordando las afecciones subyacentes pueden ayudar a controlar los síntomas y prevenir la recurrencia.

Medicamento

Los antibióticos pueden reducir la proliferación bacteriana. En ocasiones, su médico podría recomendar un tratamiento con antibióticos de una a dos semanas, incluso sin realizar pruebas, si sus síntomas indican probabilidad de SIBO.

Su médico podría recomendarle rifaximina (Xifaxan), ya que ataca principalmente a las bacterias intestinales sin afectar significativamente el resto del organismo. También se suelen recetar metronidazol (Flagyl) y otros antibióticos. Si tiene el tipo de SIBO que produce metano en lugar de hidrógeno, podría necesitar una combinación de los antibióticos rifaximina y neomicina.

Su proveedor podría recomendarle medicamentos que aceleren su sistema digestivo. Si ha perdido mucho peso debido al SIBO, podría necesitar inyecciones de vitamina B12 y suplementos de vitaminas, calcio y hierro.

Cambios en la dieta

Después de que los antibióticos reduzcan la proliferación bacteriana, los cambios en la dieta pueden ayudar a prevenir su reaparición. Comer más a menudo y en cantidades más pequeñas puede evitar que se acumule demasiada comida en el estómago.

Quizás quieras probar una dieta sin lactosa o una dieta baja en FODMAP , que limita ciertas frutas, verduras y cereales que fermentan en el intestino y alimentan las bacterias.

Otra opción, la dieta de carbohidratos específicos (SCD), elimina ciertos azúcares y almidones. Esta dieta puede ser más fácil de seguir a largo plazo. Un dietista puede ayudarle a elaborar un plan de alimentación que se adapte a su estilo de vida y evite la reaparición del SIBO.

Consulte con su médico si está considerando probar probióticos o prebióticos . Estos pueden ayudar a equilibrar su microbioma intestinal, pero algunos probióticos pueden empeorar los síntomas, dependiendo del tipo de bacteria intestinal. Usarlos después de finalizar el tratamiento con antibióticos podría ayudar a promover un equilibrio saludable de la flora intestinal.

Tratamiento de otras afecciones

También deberá asegurarse de tratar cualquier afección que pueda provocar un sobrecrecimiento bacteriano. Por ejemplo, si padece SII, tratamientos como los procinéticos pueden acelerar su digestión y reducir el riesgo de SIBO. Para problemas estructurales, podría necesitar cirugía.

Recibir atención médica

Si tiene molestias digestivas o síntomas inexplicables, Banner Health puede ayudarle. Nuestros gastroenterólogos, dietistas y especialistas con amplia experiencia colaboran para crear un plan de atención personalizado que se ajuste a sus necesidades.

Debido a la importancia de un diagnóstico preciso, utilizamos pruebas diagnósticas de vanguardia, como la prueba de aliento con hidrógeno/metano para diagnosticar el SIBO, y servicios de endoscopia y laboratorio para descartar otras afecciones con síntomas similares. Nuestros tratamientos específicos ayudan a prevenir la reaparición del SIBO y a mantener la salud de su sistema digestivo.