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Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)

¿Qué es SIBO?

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) ocurre cuando las bacterias que normalmente se encuentran en el sistema digestivo crecen y se multiplican en el intestino delgado. Estas bacterias pueden causar síntomas digestivos debido a la descomposición (fermentación) de los alimentos digestivos y pueden dificultar la digestión adecuada de los alimentos y la absorción de nutrientes.

El intestino delgado tiene una población normal de bacterias, pero el SIBO puede ocurrir cuando el sistema digestivo funciona lentamente, por lo que los alimentos permanecen en él durante más tiempo y las bacterias tienen la posibilidad de crecer en exceso.

Estas bacterias convierten los carbohidratos que consumes en gas, utilizan proteínas y algunas vitaminas que tu cuerpo necesita y consumen las sales biliares que ayudan a tu digestión.

Síntomas de SIBO

Con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, también llamado síndrome del asa ciega, es posible que notes síntomas de SIBO como:

  • Pérdida de apetito
  • Hinchazón
  • Náuseas
  • Diarrea
  • Gases o hinchazón, especialmente después de una comida.
  • Sentirse incómodamente lleno después de una comida
  • Dolor o calambres en el abdomen
  • Constipación
  • Heces malolientes, aceitosas o flotantes
  • Desnutrición/malabsorción
  • Fatiga o debilidad
  • Pérdida de peso involuntaria

Debe programar una cita con un proveedor de atención médica si los síntomas como hinchazón, diarrea, dolor abdominal o fatiga duran más de unos pocos días. Si tiene pérdida de peso inexplicable, dolor abdominal intenso o signos de desnutrición como uñas quebradizas, pérdida de cabello o anemia, hable con un proveedor de atención médica de inmediato.

Si no se trata, el SIBO puede provocar deficiencias nutricionales y complicaciones como:

  • Deficiencia de vitaminas, especialmente vitaminas A, B12, D, E y K.
  • Osteoporosis (huesos débiles y quebradizos)
  • Cálculos renales
  • Intestino permeable, donde las toxinas y las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo desde el sistema digestivo.
  • Deshidración
  • Sangrado excesivo
  • Enfermedad del hígado

Causas y factores de riesgo del SIBO

El riesgo de SIBO es mayor a medida que envejece, porque es más probable que tenga afecciones médicas o que necesite tomar medicamentos que retarden la digestión. Es más probable que desarrolle sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado si tiene:

  • Problemas estructurales como bolsas en el intestino (divertículos del intestino delgado) o estrechamientos (estenosis) que pueden provocar la acumulación de bacterias.
  • Una conexión anormal (fístula) entre diferentes partes del sistema digestivo.
  • Cirugías gastrointestinales previas que interrumpen el movimiento a través del intestino delgado y causan obstrucciones, o radioterapia o lesiones en el intestino delgado, que pueden causar tejido cicatricial.
  • Afecciones como la enfermedad de Crohn, el síndrome del intestino irritable (SII) , la gastroparesia, la diabetes, la enfermedad celíaca , el lupus, la pancreatitis, el SIDA, la insuficiencia renal, la enfermedad hepática, los niveles bajos de hormonas tiroideas, la enfermedad de Parkinson o la esclerodermia.
  • Nivel bajo de ácido estomacal debido al uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) durante mucho tiempo, infección por H. pylori o cirugía de bypass gástrico.
  • Movimiento lento de los alimentos a través del sistema digestivo debido a medicamentos como los narcóticos.

Diagnóstico de SIBO

Su médico hablará con usted sobre su historia clínica y le realizará un examen físico. Es posible que le recomiende estas pruebas para diagnosticar SIBO:

  • Prueba de aliento con hidrógeno o metano: para esta prueba, también llamada prueba de aliento con lactulosa, se bebe una solución especial de azúcar. Luego, cada 15 minutos durante dos horas, se respira en un dispositivo que mide los niveles de gas. Los niveles altos de hidrógeno o metano indican sobrecrecimiento bacteriano.
  • Análisis de sangre : estos análisis pueden mostrar deficiencias de vitaminas.
  • Muestra de heces: un análisis de heces puede mostrar si usted no está digiriendo la grasa adecuadamente.
  • Pruebas de imagen: Las radiografías, las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas pueden mostrar problemas estructurales en el intestino delgado.
  • Endoscopia y biopsias : en algunos casos, el médico puede examinar el intestino delgado con un tubo delgado y flexible que baja por la garganta y atraviesa el tracto digestivo hasta el intestino delgado. Con este procedimiento, se pueden tomar muestras de tejido y líquido para analizarlas en busca de bacterias en un laboratorio. En la actualidad, este procedimiento se utiliza principalmente en ciertas instituciones solo con fines de investigación.

Afecciones que se confunden comúnmente con SIBO

Estas afecciones tienen síntomas que pueden superponerse con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado:

  • Síndrome del intestino irritable : tanto el SII como el SIBO pueden causar hinchazón, diarrea y dolor abdominal. Hasta un tercio de las personas a las que se les diagnostica SII pueden tener SIBO.
  • Intolerancia a la lactosa: la dificultad para digerir la lactosa, el azúcar que se encuentra en la leche, puede causar hinchazón, gases y diarrea, pero con SIBO, comer otros alimentos también puede causar síntomas.
  • Enfermedad celíaca : tanto el SIBO como la enfermedad celíaca pueden causar deficiencias de nutrientes y malestar digestivo. Es posible que deba realizarse pruebas para ambas afecciones si los síntomas se superponen.
  • Enfermedad de Crohn: tanto la enfermedad de Crohn como el SIBO causan diarrea y dolor abdominal, pero la inflamación del tracto digestivo causa la enfermedad de Crohn, mientras que el sobrecrecimiento bacteriano causa el SIBO.
  • Gastroparesia o estreñimiento crónico: con estas afecciones, el sistema digestivo funciona lentamente, lo que puede causar hinchazón y malestar como ocurre con el SIBO.

Si le han diagnosticado alguna de estas afecciones digestivas, es posible que desee hablar con su médico sobre la posibilidad de realizar pruebas para detectar SIBO. Es importante tener un diagnóstico preciso. Sin el diagnóstico correcto, es posible que reciba tratamientos que no aborden la causa de sus síntomas.

Opciones de tratamiento para SIBO

La medicación, los cambios en la dieta y el tratamiento de otras afecciones pueden ayudar en el tratamiento del SIBO.

Medicamento

Los antibióticos pueden reducir el crecimiento excesivo de bacterias. En ocasiones, el médico puede recomendar un tratamiento con antibióticos durante una o dos semanas, incluso sin realizar pruebas, si los síntomas indican que es probable que se trate de SIBO.

Es posible que su médico le recomiende rifaximina (Xifaxan), ya que ataca principalmente a las bacterias intestinales sin mucho efecto en el resto del cuerpo. También se suelen recetar metronidazol (Flagyl) y otros antibióticos. Si tiene el tipo de SIBO que produce metano en lugar de hidrógeno, es posible que necesite una combinación de los antibióticos rifaximina y neomicina.

Su médico puede recomendarle medicamentos que aceleren su sistema digestivo. Si ha perdido mucho peso debido al SIBO, es posible que necesite inyecciones de vitamina B12 y suplementos de vitaminas, calcio y hierro.

Cambios en la dieta

Una vez que los antibióticos reducen el crecimiento excesivo de bacterias, es posible que se puedan realizar cambios en la dieta para evitar su reaparición. Comer comidas más pequeñas y con mayor frecuencia puede evitar que haya demasiada comida en el estómago.

Quizás quieras probar una dieta sin lactosa o una dieta baja en FODMAP , que limita ciertas frutas, verduras y cereales que fermentan en el intestino y alimentan las bacterias.

Otra opción, la carbohidratos SCD, elimina ciertos azúcares y almidones. La dieta SCD puede ser más fácil de seguir a largo plazo. Un dietista puede ayudarte a elaborar un plan de alimentación que se adapte a tu estilo de vida y que al mismo tiempo evite la reaparición del SIBO.

Habla con tu médico si estás pensando en probar probióticos o prebióticos . Pueden ayudar a equilibrar tu microbioma intestinal, pero algunos probióticos pueden empeorar los síntomas, según el tipo de bacteria que haya en tu intestino. Usarlos después de terminar el tratamiento con antibióticos podría ayudar a promover un equilibrio saludable de las bacterias intestinales.

Tratamiento de otras enfermedades

También deberá asegurarse de tratar cualquier afección que pueda provocar un crecimiento excesivo de bacterias. Por ejemplo, si tiene síndrome del intestino irritable, los tratamientos como los procinéticos pueden acelerar su sistema digestivo y reducir el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Para problemas estructurales, es posible que necesite cirugía.

Recibir atención médica

Si tiene molestias digestivas o síntomas inexplicables, Banner Health puede ayudarlo. Nuestros gastroenterólogos, dietistas y especialistas con experiencia trabajan en conjunto para crear un plan de atención personalizado que se adapte a sus necesidades.

Debido a que el diagnóstico preciso es tan importante, utilizamos pruebas de diagnóstico de última generación, incluidos servicios de prueba de aliento con hidrógeno/metano para diagnosticar SIBO y servicios de endoscopia y laboratorio para descartar otras afecciones con síntomas similares. Nuestros tratamientos específicos ayudan a evitar que el SIBO regrese y ayudan a que su sistema digestivo se mantenga saludable.